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你真的吃“对”药了么?--常用药物服用说明

 李運金lh 2022-08-11 发布于浙江

生病了一般都会吃药,那么你的药真的吃对了么?

这个药到底是早上吃,还是晚上吃?

是餐前吃,还是餐中吃,甚至是晚上吃?

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那么药到底怎么吃?现介绍几种常见药物的服用方法:



需空腹服用的药物



有些药物因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收,需在早餐前至少30分钟温开水送,在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收。
头孢克洛分散片、罗红霉素、诺氟沙星、利福平、异烟肼、培哚普利、吗替麦考酚酯、胰激肽原酶、恩替卡韦、丁苯酞、米非司酮、米索前列醇、左甲状腺素钠,洛哌丁胺

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需饭前服用的药



饭前服用药品主要是为了更好发挥药效,比如大部分降糖药物、消化系统药物等。
1、降糖药
(1)磺脲类胰岛素促泌剂:如格列齐特格列吡嗪、格列喹酮等应餐前半小时服用,而格列美脲起效快,可以在早餐前即服瑞格列奈那格列奈起效快,作用时间短暂,餐前半小时可能引起低血糖,故应在饭前15分钟服用进餐前即服。
(2)胰岛素增敏剂:如罗格列酮、吡格列酮等,早餐前空腹服药效果好。
(3)DPP-4抑制剂:如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等,该类药物的服用方式为一天一次,早餐前空腹服药效果好。

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2、作用于消化系统药物
(1)质子泵抑制剂:如奥美拉唑、泮托拉唑等,宜在早餐前半小时服用。
(2)促胃肠动力药:如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等,此类药物饭前15-30分钟服用。
(3)胃黏膜保护剂:如复方谷氨酰胺、硫糖铝
(4)粘液溶解性祛痰药桉柠蒎等饭前服用更好发挥祛痰效果。
(5)其它:依帕司他;玉屏风颗粒。

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需餐中服用的



餐中服用的主要目的是增加吸收,充分发挥药效,也有部分是为了减少药物不良反应。
1降糖药双胍类如二甲双胍,由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重,宜在餐中餐后服用为佳,如阿卡波糖、伏格列波糖是通过影响碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖,该类药只有与进食第一口饭同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。
2助消化药米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服,可发挥酶的助消化作用,避免被胃酸破坏。
3、大环内酯类抗菌药克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。
4、抗心力衰竭药卡维地洛餐时服用,以减缓吸收,减低体位性低血压的发生风险。
5、血脂调节药 非诺贝特餐中服用可减少胃部不适。
6、治疗痔疮药物 地奥司明餐中服用可减少胃部不适。
7、溴隐亭餐中服用可减少不良反应。
8皮肤用免疫抑制剂异维A酸为脂溶性,进餐时服药可促进吸收。
9抗骨关节炎药氨基葡萄糖宜在饭时或饭后服用,可减少胃肠道不适。
10抗病毒药昔洛韦餐中服用生物利用度比空腹高。
11心绞痛防治药曲美他嗪餐中服用有利于吸收。
12胃肠解痉药匹维溴铵餐中服用更好发挥药效。

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需睡前服用的药



对于一些受昼夜节律影响的药物,应按照其节律规定用药时间。部分平喘药、血脂调节药、催眠药、抗过敏药等,晚间睡前服用效果较佳。
1止喘药沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服用,因哮喘多在夜间、凌晨容易发作,故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用,至凌晨时血药浓度最高,疗效较好,亦可起到预防作用。
2、他汀类降脂药辛伐他汀、普伐他汀钠,此类药物作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成,因此晚上给药比白天给药更有效
3、良性前列腺增生治疗药特拉唑嗪等须在睡前服用,以免引起体位性低血压。
4、催眠药艾司唑仑、唑吡坦,因起效快,需在临睡时服用
5、抗过敏药氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等,此类药物有嗜睡副作用,宜在睡前半小时服用。
6、补钙剂由于夜间血钙浓度比较低,钙吸收性会增强,补钙的效果更好,因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收,还可以避免食物的影响。
7轻泻药液体石蜡,服后8-12小时见效,故可在睡前服下,第二日上午排便,符合人体的生理习惯。
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需晨服的药物



1、糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早上7~8点,因此,将一日的剂量于早上7~8点服用
2、抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点,氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。
3、抗高血压药培哚普利、氨氯地平等,由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,故一天服用1次的降压药多在早上7~8点服用。
4、抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6~12小时,心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。
5、质子泵抑制药雷贝拉唑钠、泮托拉唑等。质子泵抑制剂在早餐前半小时服用效果较佳。
6利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。
7、其它治疗肝性脑病用药:乳果糖(早餐时);抗痛风药:苯溴马隆(早餐后)双膦酸盐:阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠(早餐前至少30分钟);甲状腺激素药:左甲状腺素钠(早餐前至少30分钟)

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总之,在用药前一定要详细阅读说明书,或根据医嘱吃药。千万不要鲁莽用药!


                            撰文:药剂科  傅峥军

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