 今天这方剂主抓肢体酸痛，关节疼痛，但若头痛项强，就是脖子的不舒服、头疼等，也可一并清理，放到现代来说，空调病也。 身体肿痛的来源？不论是在坐诊还是和患者叮嘱的时候，我都会提醒强直、类风湿或者腰腿疾病的朋友，切忌空调直吹，这是因为患者身体较弱是一，外面风吹日晒一身汗，全身皮肤腠理开泄时，直吹空调，那不是“开着城门招贼兵”吗？ 道理很简单，人的身体、皮肤像是一道城门，在外守着外邪，防止入侵，外邪有哪几种？有朋友知道的话可以在评论区留言。这其中的“寒邪”和“风邪”不就是空调病的来源吗？  身体、皮肤守卫的“大门”一开，两邪气就趁虚而入，像是寒邪喜欢积累在关节、远离心脏的地方，比如脚趾、手指、膝关节、肩膀等角落里；而风邪又喜爱走窜，由着自己心情，今天在手指尖，明天就跑到腰背。 受累的患者可就没有这么自在了，患者可能会感觉到疼痛不适，拘挛紧急，可能今天头疼明天腿疼，到晚上就是腰疼背疼了。若身上再有强直、风湿免疫疾病或腰腿痛的话，更是苦不堪言。 怎么解？今天这九味羌活汤正是解这种难题的最佳选择。既然说是九味，那就能明白，药材并不多，共有九味，其中又有好几味咱们细致地讲解过，但在此方中，又能配伍得当，对风寒湿邪侵犯，关节拘急，肢体的酸楚疼痛起到显著佳效。  【羌活】作君药，既然叫羌活汤，肯定是以羌活为首，带领诸药祛风散邪，你看像我说的那几个疾患，还有提到的头痛、肩膀痛、颈椎痛，都是受寒受风之后出现的。 一味羌活就能驱散诱发疾病的风邪，再用其本身辛苦性温的特性，就起到了祛风、散寒、宣痹、止痛的作用，叫上其余诸药，有攻有守，有补有散，就能专门针对风邪、寒邪这些病源作用。 【防风】作臣药之一，前面羌活赶走了诱发疾患的元凶，得有守城、保护战果的，防风辛甘性温，对于祛风除湿、散寒止痛也是不可多得的好药；同时又与羌活强强联手，散寒除风之后固守人体，防止再犯。 【苍术】是另一臣药，它性味辛苦而温，主要作用是在发汗祛湿，像是夏季的空调病或者感冒头痛，有人说喝点热水蒙头睡一觉就好了，这里面的道理就是在发汗祛湿散风寒，它的功力小怎么办？ 带上防风，二合一式地帮助羌活这位猛将，发散身体的邪气，使正气自然。另外它的燥湿健脾之功，也是帮助打开后面药物作用的通道的“钥匙”。  咱们都知道类风湿或者有疼痛感的人多是【风+寒+湿】造成的，风邪赶出去了，藏在关节里或者身体深处的寒邪怎么办？ 【细辛】来了，咱们之前专门讲过，细辛辛温，药性就是辛温的，虽有小毒，但确实祛风止痛、解表散寒的好手，注意它的两个关键词“止痛”“散寒”，寒邪造成的疼痛就交给它负责了。 【白芷】也来了，像细辛是位壮汉，白芷就是位细心的姑娘，细辛负责清理骨头、关节、体表的寒邪，白芷则是帮助细辛清扫身体里的各处疼痛残留，像是风湿痹痛、风寒头痛，二者一刚一柔，极佳。 风邪，寒邪有对应的药材出手了，剩余的湿邪自然有对应，刚刚提到了苍术是打开通道的钥匙，因为自身邪气不除，正气怎么扶也是扶不起来的。举个简单例子：有人胃不好，即便吃山珍海味也不一定身强体重，相反，胃好的人可能吃白米家常菜都能长肉。  关键在祛邪，扶正在后，大多数疾病的治疗也是如此，找准关键点，才能准确对应。苍术除了辅助羌活胜湿外，自己也是燥湿健脾的好手，其本身是祛太阴寒湿的主要药物，太阴经在哪？包括了手太阴肺经和足太阴脾经，说通俗点是可以理解为阴经的最表层，有风寒湿邪都爱藏匿在此。 邪气都驱散了，身体还有痛怎么办？有瘀也，我也讲过很多，久病必瘀、久病必虚，有些患者病史动辄五六，十年以上，自身除了虚，还会有内热，有瘀滞，这也要考虑到。 【川芎】上述白芷、细辛两味就已经有祛风散寒，除湿宣痹的作用了，再加上本药来活气血，不通才痛，不通才有瘀，川芎味辛，温，有行气开郁、活血止痛之用，同时又能配合上述2味祛除风燥湿邪。  对各类的头痛、眩晕，肋痛腹痛，寒痹挛急都有裨益，经过专门辨证后用此药还对闭经痛经，肿胀疼痛、风湿痛有颇佳疗效。想想咱们今天的主题？这川芎堪大用。 【黄芩】在此有两处作用，一是化内热，刚刚讲了，有患者久病或体虚，已生内热，黄芩性味寒凉，以凉散热。二是平衡整体方剂，像细辛，苍术，防风羌活等都是辛温之药，温燥作用明显，黄芩在此“把关”，使整方不过于温燥。 【生地】性味苦，寒，有止血热，养阴生津之用，像是内热消渴的人也常会用到，用处与黄芩相同，但这张方子辛温药物颇大，独一味黄芩怕是力薄，加上生地，能更加平衡。 【炙甘草】在此继续当“国老”，像是大辛大热、药效过猛或过于寒凉的，炙甘草在此都能调和，你会发现十有八九的方剂，都带有它，同时还兼顾止痛之用，对疼痛患者十分友好。  它的临床应用如何？至此，九味羌活汤全部就位，各司其职又并肩作战，一能驱散风寒湿邪，二有固表里，清内热之功，三则止诸痛，在临床我也常用本方，因其配伍得当，又遵循“分经论治”之理，所以在使用和临床中，十分灵活，得心应手。 比如之前有位女患者，55岁，起初被确诊为类风湿，后因家中突遭变故，在处理事务的路上淋了一场大雨，因为避雨不及时和原发疾病的原因，从那之后类风湿症状加重至手指始终疼痛，双膝不敢见风见雨，自用止痛药和非甾体药物作用不佳，且一见冷水，症状明显加重。 严重时连包饺子、拿筷子都不能进行，已经影响正常生活，又因为拖延到院检查，再次确诊类风湿，同时加一项：肺间质病变，找到我时靠止痛药度日，因为副作用实在受不了最后停用。  经看诊，时刻下：双侧手腕疼痛，双手指麻木、红肿，握拳不固，行走困难，膝关节肿痛，遇冷加重，自觉周身不适，口苦欲饮，查其舌苔见苔白；后又经过辨证具体看诊，明白了主要病因：本身类风湿在身，又受风寒湿邪，药不对症，拖延是加重又一主因，导致经络不畅、气血紊乱。 治宜祛风散寒为先，宣痹止痛、补益肝肾为辅，又根据具体辨证，以上述九味为基础方，加鹿角霜，淫羊藿，二诊时不觉好转也未觉加重，便又叮嘱坚持用药，痛感减轻，肿胀不再明显，又经辨证后调方，到四诊时，方剂作用明显，叮嘱停用西药，专用中药，后来再找到我，都是调理家人疾患，问起自身，能吃能睡，不疼不肿了。 |
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