治脾阳湿困关节冷痛风，一首经方苓桂术甘汤，温阳化阴，健脾利湿

今天科普，继续解读痛风间歇期的中医中药治疗方法：

千年经方苓桂术甘汤，药仅四味，茯苓、桂枝、白术、甘草，却成为中医治疗脾虚饮停气逆的苓桂剂代表方。

苓桂术甘汤在《伤寒论》里的原文这样记载：“伤寒者若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。”

那苓桂术甘汤为什么能治疗脾虚湿困、关节痛的痛风呢？

金元四大家之一、中医滋阴派创始人朱丹溪在《丹溪心法》中认为，人体气血的正常运行得益于“气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度”，当体内血热再外感风寒湿邪侵袭，血受阴寒凝而为瘀，气机不畅，则发为疼痛。

苓桂术甘汤能治疗脾阳不足、痰饮内停的痛风痹症，是因为这些患者或素体虚寒，或外感寒邪，或平素嗜食寒凉食物，久之导致脾肾阳虚，脾胃健运失司，水湿内停而为痰为饮，痰饮随气机升降，可遍布身体各处。

如果窜流盘踞在关节，水湿痰饮为阴邪，寒主收引，则关节冷痛。

如果流窜在胸胁，则见胸胁支满。

痰饮阻滞在中焦，则脾之清阳不升，则见头晕目眩。

如果痰饮上凌心肺，则会出现心悸、气短而咳嗽。

这样我们就可以总结出脾阳不足、痰饮内停痛风，都有哪些症状——关节冷痛为主要关节症状，可见关节肿胀，且皮色皮温不变，可伴有身体或四肢沉重无力，或头昏目眩，或胸胁支满，或心悸，或气短而咳嗽，或脾胃痞满，小便不利。

舌质淡苔白水滑。

痛风关节肿胀，脾阳不足湿困，方用苓桂术甘汤，温阳化饮，利湿健脾

对于脾阳不足痰饮内停的痛风，可治以温阳化饮、健脾利湿的方法，方用苓桂术甘汤加减方。茯苓性味甘淡可见连皮利水，渗湿化饮，既能消除已经聚集的痰饮，还能平饮邪上逆。

桂枝可温阳化气，平冲降逆。

白术和茯苓相许想用，增强健脾燥湿的力度，和桂枝同用，增强温阳健脾的功效。

炙甘草和桂枝一起配伍可辛甘化阳，合白术可健脾利水，兼以调和诸药，兼佐药和使药。

必须指出的是，如果阳虚严重，寒邪较重，可佐以真武汤同治。

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总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 

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本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2021年第12期《中医药导报》卢赵琦等文章《李惠林从湿论治高尿酸血症和痛风经验》。