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胖大舌，舌体很大，同时边上有齿痕，这是水湿重，气虚的表现，同时，舌头上都是唾液，透明的，满是唾液，这，就是水湿重的舌像。 我们要从两个方面下手，一边把水湿给去掉，他老人家选用的药物就是茯苓，同时要振奋阳气，他老人家选用的是桂枝。 水湿去掉了以后，空闲出来的阵地，谁来占领呢？当然要派我们自己的部队来镇守了，于是，白术被张仲景老人家给用上了。 同时，配合大家行动的，就是一味药，炙甘草，有镇守中焦的作用。 这个方子，一共就是四味药：茯苓、桂枝、白术、炙甘草，就是叫苓桂术甘汤，是中医里面的一个了不起的方子，古时用药，简单而又直接，阵法分明，令人惊叹。 【来源】《金匮要略》。 【组成】茯苓12g，桂枝9g，白术10g，炙甘草6g。 【用法】水煎，3次分服。 【方解】本方证为脾阳虚衰，运化力弱，以致水饮内生，停蓄胸胁，上凌心肺，干犯清阳所致。尤在泾曰：“痰饮，阴邪也，为有形，以形碍虚则满，以阴冒阳则眩。苓桂术甘汤温中去湿，治痰之良剂也。盖痰饮为结邪，温则易散，内属脾胃，湿则能运耳”。若饮阻气机，气上冲胸，故胸胁支满，咳而气短；若饮邪凌心则心悸；饮入于经则振振身摇。《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之”，故治宜健脾利水，温阳化饮。方中茯苓健脾渗湿，利水化痰，为主药桂枝通阳化气，湿化水饮，为辅药且茯苓与桂枝配伍，一利一温，对于水饮停滞而偏寒者，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，助脾运化，俾脾阳健旺，使土能制水，为佐药甘草补益脾气，调和诸药，与桂枝相合又可温心阳制动悸，为使药。药虽四味，配伍严谨，温而不热，利而不峻，共奏健脾利水、温化痰饮之效。 《金匮要略》以本方治中阳不足，饮停心下之胸胁支满，目眩短气，以及心下痞坚等。《伤寒论》以之治伤寒误用吐下，损伤中阳，水气上逆之心下逆满，气上冲胸，头眩短气，身为振振摇。虽疾病不一，但病机相同，故均可用本方治之。 【功效】温化痰饮，健脾利湿。 【主治】痰饮病。胸胁胀满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。 【加减】本方为温化痰饮的要方。临床应用时，若呕吐痰涎者，可加制半夏、陈皮以理气化痰降逆止呕如脾气虚甚者，可加党参、黄芪以益气补脾若本方去桂枝加干姜，名肾着汤，能温脾胜湿，可治腰部及腰以下冷而重痛，小便不利者。 【禁忌与注意事项】本方偏于辛温，适用于阳虚所致的痰饮，若阴虚火旺者应慎用。 |
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