糖友们对“黄昏现象”可能都有所耳闻,但你知道这是什么症状表现吗?我们先来看一个病例。 63岁的李某,患糖尿病7年多,自己认为血糖控制良好;他偶尔测了一次全天血糖,结果是:空腹5.6mmol/L、早餐后2小时7.0mmol/L、午餐前4.8mmol/L、午餐后2小时7.2mmol/L、晚餐前11.4mmol/L、晚餐后2小时7.1mmol/L、睡前6.4mmol/L,李某有些怀疑结果的准确性,又连续测了6天的晚餐前、后血糖; 第1天晚餐前11.4mmol/L、晚餐后2小时7.1mmol/L; 第2天晚餐前10.8mmol/L、晚餐后2小时7.6mmol/L; 第3天晚餐前11.3mmol/L、晚餐后2小时7.9mol/L; 第4天晚餐前10.9mmol/L、晚餐后2小时7.6mmol/L; 第5天晚餐前11.4mmol/L、晚餐后2小时7.1mmol/L; 第6天晚餐前11.3mmol/L、晚餐后2小时7.7mmol/L。 6天里的晚餐前血糖,结果与第一次结果相近,都是晚餐前血糖高。李某觉得很奇怪,午餐后2小时血糖正常,下午未进任何食物,怎么晚餐前血糖反而升高呢? 来就诊时,排除了李某晚餐前血糖增高的其他原因后,最终考虑是由“黄昏现象”所致。根据李某的情况,我给他调整用药剂量,在原来药物治疗的基础上,午餐时加服一片(0.5g)二甲双胍缓释片,7天后再测晚餐前血糖,均在控制范围内。 黄昏现象现象是指午后到晚餐前后,在没有加餐的情况下,出现血糖异常升高的现象,这与人体内的升糖激素(生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素)在24小时内的节律性分泌不协调有关。 如果糖友一旦发生黄昏血糖控制不稳的现象,该咋办? 首先,必须在医生指导下调整降糖药物或胰岛素的用量和时间; 其次,通过调整饮食避免黄昏现象; 此外,还要注重血的监测,只有监测到位,了解自身的情况,才能做好自我管理。 |
|