乙肝病毒携带者是什么意思，哪些需要积极治疗

所谓的乙肝病毒携带状态，也就是平时没有任何不适，检查肝功能均正常，只有乙肝表面抗原阳性，或者伴有乙肝病毒DNA阳性，也就是指南上说的乙肝免疫耐受期。那么这部分人到底需要不需要治疗？不治疗的话会不会进展？这是大部分此类人群的疑惑，也是近些年来肝病界各大专家研究的热点。

01、处于免疫耐受期的患者

处于免疫耐受期的患者大多数无明显的不适症状，谷丙转氨酶检测在正常值以下，彩超等影像学检查往往无异常，而且目前针对这个时期的患者，医生以及患者本人往往采取观望的态度，自以为“井水不犯河水”，但殊不知这个时期的患者仍然存在病情进展和发作的隐患，更容易忽略而导致严重后果，往往错过了最佳的治疗时机。

02、肝功能正常并不代表病情不进展

其实肝功能正常并不代表病情不进展，肝功能的检查不能准确全面的反映肝脏的根本问题，另外谷丙转氨酶水平还受性别、年龄、个人体质、体型、饮酒等多种因素的影响，很多人并未考虑到以上因素。通过多年的研究发现此类人群的肝穿病理组织学可表现为不同程度的肝细胞变性、坏死，甚至纤维化。

临床不乏沉痛的教训，比如某患者既往多次复查肝功能、彩超等均无异常，于是放松警惕，间隔几年后再一查就是肝硬化，还有一部分发现时已经癌变。所以我们并不能放松对乙肝病毒携带者的警惕，表面上似乎“风和日丽”，但实际上可能已经是“暗流涌动”、“万马奔腾”了，追悔莫及。

03、哪些乙肝病毒携带者需要积极治疗

1、有乙肝肝硬化或肝癌家族史，尤其是年龄超过30岁。

2、肝穿组织学检查证实有明显炎症和/或纤维化者。

3、年龄超过30岁，经肝硬度检测存在明显异常者。

4、合并乙肝相关肝外表现的，比如乙肝相关性肾炎。

5、合并显著的代谢性相关疾病。

6、ALT持续正常高值，疾病进展风险较大者。

针对这样的患者，需要专科医生结合性别、年龄、家族史、检查结果等全面评估肝病以及是否启动抗病毒治疗，即使暂不抗病毒治疗，也要重视定期复查的重要性。