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想“药”告诉你 ● 什么是药物性肝损伤 肝脏是人体最大的解毒器官，约70%的药物都在这里进行代谢、转化、排泄。同时，体内各种代谢的终末产物及毒物等也通过肝脏来解毒处理，因此很容易受到药物的损害。临床上，药物性肝损伤的发生率为1.4% -8.1%，占急性肝损伤住院患者的20%，是临床上最常见的药物不良反应之一，若治疗不及时，甚至可能危及生命。 随着生活水平的提高，我们获得药物以及其他保健品的渠道更加多样、便捷，但同时也隐藏着许多问题。不少人认为小毛小病不用上医院，根据网上的建议自行购买、服用药物；或者听信广告宣传，通过网络购买保健品、营养品。殊不知，“是药三分毒”，不同的药物剂量、种类都会引起肝脏不同程度的损伤。盲目用药不仅无益于治病，更可能损害健康。  哪些药物会导致药物性肝损伤 可能引起肝损伤的常见药物主要有以下几类： 1 非甾体类抗炎药：如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。 2 心血管药物：他汀类，如阿托伐他汀、辛伐他汀等。 3 精神类药物：如氯丙嗪、奥氮平等。 4 抗癫痫药物：丙戊酸、苯妥英钠、卡马西平等。 5 抗菌药物：抗结核类，如利福平、异烟肼等；抗真菌药物，氟康唑、伏立康唑等；如大环内酯类，如红霉素、克拉霉素等；其他还有氯霉素、四环素等。 6 抗肿瘤药物：如环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素、依托泊苷等。 7 中草药类：黄药子、关木通、菊三七、鱼胆、雷公藤、何首乌等。  除了这些常见药，生活中还要很大一部分肝损伤来自于老年人喜爱的保健品、健身爱好者的蛋白粉、美容达人的美白丸，甚至还有贴在皮肤上的药膏、粉刷新家的油漆等，都在悄悄影响着我们的健康。  哪些人更容易出现药物性肝损伤？ 药物对肝脏的损伤不是绝对的，除了药物的剂量、来源、加工方式、服用方法，还跟年龄、种族、基础疾病、遗传因素有关。 1 既往存在肝功能异常者：相对严重的基础疾病，特别是病毒性肝炎、脂肪性肝炎、肝硬化等基础疾病，更易造成肝损伤。 2 遗传特异质性：研究发现，CYP、NAT、HLA相关基因的多态性，使得某些患者对药物肝毒性的应感性明显增加。  药物性肝损伤的表现 药物引起的急性肝炎通常会发生在用药后的1-4周，症状和其他肝炎大致相同，常见表现为： 1 疲乏、食欲不振 2 恶心呕吐、厌食 3 发热、恶寒 4 皮肤、巩膜、小便黄染 5 肝区不适 进一步就诊可见肝脏肿大伴有压痛、转氨酶升高、血象中嗜酸细胞升高；严重时出现高黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病、上消化道出血，有可能危及生命。因此，一旦出现以上症状，应积极就医治疗。  出现肝损伤应该怎么办？ 1 停药就医。及时停用可疑的肝损伤药物，尽量避免再次使用该药及同类药物。多数病例在停药后能够得到恢复。请注意，有些治疗类药物虽然在一定程度上会影响肝脏，但擅自停药也会对健康造成影响，在医生指导下进行药物的调整。 2 补充营养。足量的蛋白质、维生素等有益于肝细胞的修复和再生。 3 保肝药物。肝损伤较重时，在医生指导下使用甘草酸苷、N-乙酰半胱氨酸、腺苷蛋氨酸、水飞蓟素等制剂。 合理使用药物预防肝损伤 虽然很多药物会导致肝损伤，但这并不意味着这些药物都得被列入“黑名单”，遵从医生嘱咐、合理使用药物才是关键。 1 首先，要用“该用”的药物，使用任何药物前最好咨询专业医师，并严格遵循使用量，不能自行超疗程服用、超量服用。 2 其次，应少用或不用肝毒性药物，避免两种或两种以上肝毒性药物混合使用。尤其肝病患者，必须事先告知医生病情，以便医生根据具体情况调整药物。 3 最后，如果一定要使用肝毒性药物，必须定期监测肝功能，并及时调整药物。 百色市食品药品检验所 官方微信 微信id：bsssyj 来源：中国合理用药 |
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