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2022年8月15日整理 近期多省医疗机构发热门诊接诊量明显增加，目前在阜南县人民医院儿科发热门诊值班更是深有体会，尤其夜间，就诊患儿络绎不绝，全家老少焦虑不安。众所周知，流感通常高发于冬春季，然而根据我国流感中心监测数据显示，全国南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，且有自南向北爆发趋势，提示我国进入了夏季流感流行期。比起往年，这波流感势头不容小觑，患病人群以A(H3N2)亚型流感病毒为主，许多家长误认为“夏季感冒”并没有及时就医，所以感染患儿可能更多。今天阜南县人民医院儿科医生在这里跟大家一起学习下儿童流行性感冒。 概述 流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，可在世界范围内暴发和流行。流感病毒根据病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性的不同分为甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。甲型可感染人、禽、畜，容易发生显著变异，可引起全球性大流行；乙型在人和海豹中发现，可引起季节性流行和暴发，但不会引起世界性的大流行；丙型流感病毒能在人和猪中分离到，但多以散发病例形式出现，一般不引起流行，且感染后症状较轻；丁型主要感染猪、牛等，尚未发现人感染。流感病毒有包膜，包膜分为内、外两层，两层之间镶嵌有两种糖蛋白刺突，分别是血凝素蛋白(HA)和神经氨酸酶蛋白(NA)。儿童流感主要由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。 流行病学 流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触而传播。潜伏期常为1～4ｄ（平均2ｄ），从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。一般感染者在临床症状出现前24～48ｈ即可排出病毒，在发病后24ｈ内达到高峰，流感流行季节儿童的感染率和发病率通常最高，经常将流感病毒传给家庭成员，或作为传染源带入学校和社区。 临床表现 流感不同于普通感冒，其具有一定的季节性，传染性强，全身症状明显，且伴随一系列并发症。 治疗原则： ①临床评估患儿的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等，以确定治疗方案。②症状初起48h内给予治疗可获得更好的临床效果。③重症或有重症流感高危因素的患儿，出现症状后尽快接受治疗，不必等待实验室结果。④合理使用对症治疗药物，避免盲目或不恰当使用抗生素。 我国目前获批上市的抗流感病毒药物共有3大类，包括神经氨酸酶抑制剂奥司他韦 (Oseltamiv)、帕拉米韦（Peramivir）和扎那米韦(Zanamivir)；细胞血凝素抑制剂阿比多尔(Arbidol)；M2离子通道抑制剂金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)。其中，阿比多尔儿童循证证据不充分，临床使用较少；金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行的流感病毒株耐药，已不建议使用。口服奥司他韦仍然是治疗流感的首选抗病毒药物，用于甲型和乙型流感的治疗和预防。。 对于重症病例的治疗 治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。 需注意：1.严格把控奥司他韦的使用指征，奥司他韦对非流感病毒感染疗效不明确，不应用作广谱抗病毒药物；2.奥司他韦治疗5日，若症状未完全消失，可酌情对症处理，不必追加疗程；3.对于重症流感病例，根据核酸检测结果奥司他韦疗程可适当延长。4.对于反复高热不退，纳差、精神差的患儿应及时去就近发热门诊就诊。 儿童流感的预防 1.疫苗接种：6月龄以上儿童接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。Meta分析显示,6～23月龄儿童接种三价流感疫苗效果为40%,24～59月龄儿童为60%。 2.药物预防：鉴于不能采用疫苗预防的儿童可推荐采用药物预防，对于1～12 岁的儿童，奥司他韦用于流感的预防疗程不推荐超过10日。 3.非药物干预：保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括：勤洗手；在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患儿应居家休息，减少疾病传播。 近几年来，在院党委的领导下，阜南县人民医院儿科二病区紧跟医院快速发展步伐，不断提高技术水平，改善就医环境，提升优化服务能力和人文精神建设，切实提高人民群众就医感受，增进人民健康福祉。 文/图 儿科王文辉 责编：周 霜 张乐乐 审核：王 军 运营总监：鲍安常LJ008 #阜南鲍安常# |
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