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伤寒论 第290条诸家解说

 小柴胡汤 2022-08-15 发布于浙江

第290条

少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。

金·成无己《注解伤寒论》

少阴中风,阳脉当浮,而阳脉微者,表邪缓也;阴脉当沉,而阴脉浮者,里气和也。阳中有阴,阴中有阳,阴阳调和,故为欲愈。

清·吴谦《医宗金鉴》

【注】

少阴中风脉,若见阳浮阴弱,乃风邪传入少阴,则是其势方盛,未易言愈。今阳脉反微,阴脉反浮,阳微则外邪散而表气和,阴浮则里气胜而邪外出,故为欲愈也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

阳微者,复少阴之本体;阴浮者,知坎中之阳回。微则不紧,浮则不沉,即暴微而紧反去之谓也。邪从外来者,仍自内而出,故愈。

清·黄元御《伤寒悬解》

太阳中风,而传少阴,是谓少阴中风。微者紧之反,浮者沉之反,寸微尺浮,是沉紧已去,阴退阳复之象,故为愈兆。

清·曹颖甫《伤寒发微》

中风之证,由太阳而系在太阴,故病发于肌理,内应于脾藏。肌理不解,太阳水气,乃由手少阳三焦(即淋巴输尿管之原名)而陷少阴之藏。此证脉本浮缓,及水气下降,脉必沉而紧。若右三部阳脉见微,则水气不甚可知。左三部阴脉见浮,则在里风寒不甚又可知。故知其欲愈也。

刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》

这一条是从脉上论述少阴病欲愈候。

少阴被风邪所中,脉阳微为寸脉微。风邪伤少阴之经,寸脉不应该微,应浮。若寸脉微,说明少阴经中之邪已衰。阴浮为尺部脉反见阳脉,为阳气来复,说明病将好。此为阴证而见阳脉者属于顺。

胡希恕《胡希恕讲伤寒论》

它这个少阴中风就是跟太阳中风是一样的,它这个没提伤寒,随便说一个,中风如此,伤寒也如此了。古人认为是受风邪了,在太阳病里头特别提出二种治法,有汗的用桂枝汤,无汗的用麻黄汤。

那么这里是「少阴中风,脉阳微阴浮」,阳刚刚说过了,指的是寸的位置,用来候表,寸脉微表示表邪已经衰弱;阴浮,阴指得是尺,尺是用以候里,尺浮表示里头的津液逐渐充实,所以阳微阴浮这是邪退正复,少阴中风见到这种脉象,表示病情可以好的。

王付【释疑解惑】  

①怎样理解“少阴中风”?

答:㈠张仲景论“少阴中风”的目的是突出以风主动而为阳,阳气内复。㈡辨识“少阴中风”,不能理解为少阴病而又感受外风以演变为表里兼证,若是表里兼证,病情比较复杂,应当积极治疗。

②怎样理解“脉阳微阴浮者,为欲愈”?

答:㈠张仲景论“脉阳微”而强调阳气渐渐恢复而不足于外,病证表现以寸脉微为主。㈡张仲景论“阴浮”而强调阳气内复而积力抗邪,病证表现以尺脉浮为主。㈢张仲景论“为欲愈”而强调阳气内复,邪不胜正,阳气抗邪,病为向愈。

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