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清心肺邪热、降诸火下行的栀子​

 曹俣的岐黄之术 2022-08-16 发表于陕西

栀子植株

清心肺邪热、降诸火下行的栀子

栀子树喜灌溉,性体条达,花开洁白馨香,当属肺金;其子实质轻而气寒,棱壳似介,合入手太阴肺经,可宣气通调,以解热郁、行结气。栀子味苦,呈长圆或椭圆形,状似三焦之无形囊腔,色黄赤而饱满,赤为心之色外在皮膈象心包,入水则浮于表面,体轻而向上,故主至高之地,能清心肺邪热,使之屈曲下行,降诸火自小便中泄出。

《神农本草经》云:“栀子主五内邪气,胃中热气;面赤,白癞,赤癞,疮疡。”[1]大凡草木诸花,少有六出者,而栀子气寒,凌冬不凋,盖禀少阴气化,下承寒水之精,剪花六瓣,六为水之成数;其上结君火之实,味苦色赤,子房以刻七棱者为良。栀子得水阴之气,能清在上之火邪,复导热气下降而治热之在内,故主五脏内阳邪;栀子正黄,亦得金气,为阳明之药,但其气轻虚不走下焦,不归大肠而入胃,故胃家燥热之气,此亦能除;面赤、白癞、赤癞、疮疡者,皆心肺二经火邪,乃热之在外,栀子味苦气寒,泻一切有余之火,故统治如上诸症。

仲景的栀子豉汤(栀子十四枚、香豉四合,水煮温服),[2]取其能于土中清降邪热之气,此证候关键在于烦热胸中窒,胸中窒病机又在中焦胃脘。《素问·阴阳应象大论》言:“酸苦涌泄”,[3]方中栀子之苦可清肃下行,以涌虚烦;豆豉能升能散,盖黑豆为肾之谷,甘平微寒,其质本重、入水即沉,经蒸晒作豉而变轻浮,使之转水为火,则气必温。此二物相合,一发越一泄降,善除胸中热郁腐秽,故主虚烦不得眠、反复颠倒心中懊恼、身热不去、心中结痛者。

宋医钱乙的泻黄散(藿香叶七钱、山栀子仁一钱、石膏五钱、甘草三两、防风四两,共捣碎,同蜜酒微炒香为末,每服一至二钱,水煎,温服清汁),[4]专为脾胃蕴热而设,主脾热弄舌、口臭、烦渴、口燥唇干及舌红脉数等症。方中辛甘大寒之石膏可清胃火内炽,乃寒能胜热;苦能泻火,故用栀子去胃中热气,泻三焦之火从小便出,具清上彻下之功;遵《素问·六元正纪大论》“火郁发之”[5]之旨,本方重用味辛微温之防风,取其升阳以发脾中伏火,又能于土中泻木;藿香禀清和芬馨之气,能发舒畅茂、辟恶调中,以振复脾胃气机;甘草和中缓脾,使清泻而无伤脾之虑。诸药以酒微炒香,香可皆入于脾;水煎药末入蜜以润之,则经腑两解,使肺胃肃清而津液得全。本方清热中伍以升散,可使寒凉但不致冰伏,升散而不助火,此清中有散、降中有升,藉一气周流之法。

清医严西亭在《得配本草》中称:“栀子,得滑石治血淋溺闭;配良姜治寒热腹痛;伍柏皮治身热发黄;配连翘治心经留热(心热则赤淋);佐柴胡、白芍治肝胆郁火;使生地、丹皮治吐衄不止。” [6]栀子能泻心火、安心神,大折相火妄行,泻三焦郁热,导痞块中之伏邪。古方治疗心痛,每用栀子,专为火气上逆、不得下降者而设。

栀子苦寒之性总易损胃伤血,故脾胃虚弱、血虚发热者忌之;其性最泻有余之火,心肺无邪热者不宜用。疮疡因气血虚弱不能收敛者,若非温暖补益之药则不能愈,此所谓久冷败疮既溃之后,一分一毫寒药都不可投。故栀子之功在于实邪实热,若并非实热而强用误用者,恐不免有损食泄泻之虞。

栀子饮片

参考文献

[1]  沐之著.神农本草经彩色图鉴[M].北京:北京联合出版公司,2015:262

[2]  孙曼之著.孙曼之伤寒论讲稿[M].北京:中国中医药出版社,2014:52-53

[3]  佚名著.全本黄帝内经[M].云南:云南教育出版社,2010:31

[4]  钱乙著.小儿药证直诀[M].北京:中国中医药出版社,2008:47-48

[5]  佚名著.全本黄帝内经[M].云南:云南教育出版社,2010:255

[6]  严洁,施雯,洪炜纂;郑金生整理.得配本草[M] .北京:人民卫生出版社,2007:227

后语 :

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