 清心肺邪热、降诸火下行的栀子 栀子树喜灌溉，性体条达，花开洁白馨香，当属肺金；其子实质轻而气寒，棱壳似介，合入手太阴肺经，可宣气通调，以解热郁、行结气。栀子味苦，呈长圆或椭圆形，状似三焦之无形囊腔，色黄赤而饱满，赤为心之色，外在皮膈象心包，入水则浮于表面，体轻而向上，故主至高之地，能清心肺邪热，使之屈曲下行，降诸火自小便中泄出。 《神农本草经》云：“栀子主五内邪气，胃中热气；面赤，白癞，赤癞，疮疡。”[1]大凡草木诸花，少有六出者，而栀子气寒，凌冬不凋，盖禀少阴气化，下承寒水之精，剪花六瓣，六为水之成数；其上结君火之实，味苦色赤，子房以刻七棱者为良。栀子得水阴之气，能清在上之火邪，复导热气下降而治热之在内，故主五脏内阳邪；栀子正黄，亦得金气，为阳明之药，但其气轻虚不走下焦，不归大肠而入胃，故胃家燥热之气，此亦能除；面赤、白癞、赤癞、疮疡者，皆心肺二经火邪，乃热之在外，栀子味苦气寒，泻一切有余之火，故统治如上诸症。 仲景的栀子豉汤（栀子十四枚、香豉四合，水煮温服），[2]取其能于土中清降邪热之气，此证候关键在于烦热胸中窒，胸中窒病机又在中焦胃脘。《素问·阴阳应象大论》言：“酸苦涌泄”，[3]方中栀子之苦可清肃下行，以涌虚烦；豆豉能升能散，盖黑豆为肾之谷，甘平微寒，其质本重、入水即沉，经蒸晒作豉而变轻浮，使之转水为火，则气必温。此二物相合，一发越一泄降，善除胸中热郁腐秽，故主虚烦不得眠、反复颠倒心中懊恼、身热不去、心中结痛者。 宋医钱乙的泻黄散（藿香叶七钱、山栀子仁一钱、石膏五钱、甘草三两、防风四两，共捣碎，同蜜酒微炒香为末，每服一至二钱，水煎，温服清汁），[4]专为脾胃蕴热而设，主脾热弄舌、口臭、烦渴、口燥唇干及舌红脉数等症。方中辛甘大寒之石膏可清胃火内炽，乃寒能胜热；苦能泻火，故用栀子去胃中热气，泻三焦之火从小便出，具清上彻下之功；遵《素问·六元正纪大论》“火郁发之”[5]之旨，本方重用味辛微温之防风，取其升阳以发脾中伏火，又能于土中泻木；藿香禀清和芬馨之气，能发舒畅茂、辟恶调中，以振复脾胃气机；甘草和中缓脾，使清泻而无伤脾之虑。诸药以酒微炒香，香可皆入于脾；水煎药末入蜜以润之，则经腑两解，使肺胃肃清而津液得全。本方清热中伍以升散，可使寒凉但不致冰伏，升散而不助火，此清中有散、降中有升，藉一气周流之法。 清医严西亭在《得配本草》中称：“栀子，得滑石治血淋溺闭；配良姜治寒热腹痛；伍柏皮治身热发黄；配连翘治心经留热(心热则赤淋)；佐柴胡、白芍治肝胆郁火；使生地、丹皮治吐衄不止。” [6]栀子能泻心火、安心神，大折相火妄行，泻三焦郁热，导痞块中之伏邪。古方治疗心痛，每用栀子，专为火气上逆、不得下降者而设。 栀子苦寒之性总易损胃伤血，故脾胃虚弱、血虚发热者忌之；其性最泻有余之火，心肺无邪热者不宜用。疮疡因气血虚弱不能收敛者，若非温暖补益之药则不能愈，此所谓久冷败疮既溃之后，一分一毫寒药都不可投。故栀子之功在于实邪实热，若并非实热而强用误用者，恐不免有损食泄泻之虞。 参考文献 [1] 沐之著.神农本草经彩色图鉴[M].北京：北京联合出版公司，2015：262 [2] 孙曼之著.孙曼之伤寒论讲稿[M].北京：中国中医药出版社，2014：52-53 [3] 佚名著.全本黄帝内经[M].云南：云南教育出版社，2010：31 [4] 钱乙著.小儿药证直诀[M].北京：中国中医药出版社，2008：47-48 [5] 佚名著.全本黄帝内经[M].云南：云南教育出版社，2010：255 [6] 严洁，施雯，洪炜纂；郑金生整理.得配本草[M] .北京：人民卫生出版社，2007：227 后语 : 只有频率相同的人，才能看见彼此内心深处不为人知的优雅，懂得你的言外之意，理解你的山河万里，尊重你的与众不同。 真诚感谢同行者，希望高抬贵指不吝点赞、点“在看”并转发，非常在意您的鼓励支持。 |
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