痰气郁结型症状：本病初起，喉中不适，如物阻塞，精神抑郁，情绪不宁

痰气郁结型

症状：本病初起，喉中不适，如物阻塞，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀，大便痛泄，女子月事不行，舌苔薄腻，脉弦。

分析：肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰气郁结颈部则肿块渐起。情志所伤，肝失条达，故精神抑郁，情绪不宁。厥阴肝经循少腹，挟胃，布于胸胁，因肝气郁滞，气机不畅，气滞血瘀，肝络失和，故见胸闷、胁痛、腹胀，以及女子月事不行等症。肝气犯胃，胃失和降，故脘闷暖气，呕吐。肝气乘脾，则腹胀，大便痛泻。舌苔薄腻，脉弦为肝胃不和之象。

治法：理气化痰消瘿。

选方：柴胡疏肝散加减。本病初起，多属情志所伤，气分郁结。其表现抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，治以疏肝理气为主。正如《医方论·越鞠丸》中说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？”因此，早期疏通气机，对防止病情发展具有重要意义。若迁延失治，影响脾脏则致脾虚痰阻，以理气化痰软坚方法治之。

用药：柴胡15克，香附15克，白芍25克，海蛤壳25克，浙贝15克，黄药子15克。方中柴胡、香附疏肝解郁，白芍缓肝之急，黄药子、海蛤壳、浙贝皆化痰软坚，使气畅痰除，共奏疏肝化痰消瘿之功。

加减：
若头晕目眩者，去柴胡，加菊花15克、钩藤25克以明目息风；
若甲状腺明显肿大者，加皂角15克、珍珠母25克以软坚散结；
若腹胀泄泻者，加山药15克、白术15克以健脾祛湿；
若口渴喜凉饮者，加生石膏25克、天花粉25克清胃热以生津；
若清谷善饥者，加生地30克、石斛25克以滋阴清胃热。#快问中医超能团#