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结直肠癌是除肺癌与乳腺癌之外最常见的癌症，也是仅次于肺癌的、导致每年死亡人数第二多的癌种。每年有超过100万的患者因确诊了这类癌症而开始寻求治疗，但受限于以往靶向药物研究的发展，其中大量的患者，其实是找不到最合适自己的药物的。 为结直肠癌奠定了靶向治疗基础的是EGFR抑制剂，尤其是其中的帕尼单抗（2005年获批）以及西妥昔单抗（2006年获批）。不过随着靶向治疗的发展，越来越多驱动基因突变类型的结直肠癌患者，也找到了适合自己的精准治疗方案。 结直肠癌免疫治疗：正在迎来新突破 大约15%的结直肠癌存在dMMR（错配修复功能缺陷）或MSI-H（微卫星不稳定性高），这是患者接受免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂治疗的主要前提之一。 从检出率上来说，dMMR和MSI-H的检出率比EGFR低，但同样也是结直肠癌重要的分子分型。 目前，已经获批了结直肠癌适应症的PD-1抑制剂有派姆单抗，可以作为微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复障碍（dMMR）结直肠癌患者的一线治疗选择。43.8%的患者对于这一方案有响应、即病灶缩小超过30%，48.3%的患者能够在接受治疗的情况下维持超过2年的无进展。 纳武单抗联合伊匹木单抗的“O+Y”方案也可用于治疗MSI-H或dMMR的患者，54.6%的患者有响应、即病灶缩小超过30%。 新晋的PD-1抑制剂“明星”多塔利单抗同样获得了NCCN指南的推荐，用于MSI-H或dMMR的患者。不久前，《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）上发表了一篇研究报告，PD-1抑制剂Dostarlimab（Jemperli），中文名又叫多塔利单抗或多斯塔利单抗，治疗14位错配修复缺陷（dMMR）的局部晚期直肠癌患者，得到了100%的完全缓解率。 总的来说，存在微卫星不稳定性高（MSI-H），或者错配修复障碍（dMMR）这两种表现的患者，已经有了一些效果比较理想的治疗手段。 国研免疫“双抗”-SI-B003 SI-B003是一款免疫检查点抑制剂，能够同时靶向PD-1与CTLA-4两个靶点，属于免疫“双抗”。根据当前的临床前研究数据，SI-B003能够达到超越PD-1抑制剂单药以及CTLA-4抑制剂单药的出色疗效。 临床试验纳入标准（节选） 1、复发或转移性实体瘤，包括结直肠癌等； 2、结直肠癌患者需为MSI-H； 3、详细入组及排除标准可咨询基因药物汇（400-686-1602）。 重点提示 1、正在接受治疗、且对于现有方案获益的患者，通常不建议盲目参加临床试验项目，但您可以联系我们提前了解； 2、部分不适合参与相关临床试验项目的患者可能需要考虑其它临床试验方案，您可以咨询基因药物汇（400-686-1602），我们会在详细了解您的治疗经过之后，协助您选择下一步方案。 希望了解国外最新药物治疗方案？ 试试与国际知名专家直接对话！ “汇”抗癌系列 *基因药物汇提醒：本文中涉及的药物及方案仍处于临床研究阶段，数据来源为已经发表的论文或会议摘要，仅供专业人士参考，不能作为真实世界应用效果的保障。新药临床试验应在医生或专业人士的指导下进行，基因药物汇不建议患者自行使用本文中涉及的任何一款药物。 |
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