男子痿症丨调补后天，滋养先天，其患告愈

男子萎泄一证与先天失养、后天不充密切相关。

先天之本为肾

《医宗必读》：“未有此身，先有两肾。故肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资以为始者也，故曰先天之本在肾。”

肾藏精，内藏真阴而属元阳。精包括先天之精和后天之精，为发育生殖之源、生命之根、生身之本。肾之精气支配着人体的生长发育和生殖机能的成熟。

后天之本为脾胃

《医宗必读》：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气生，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也。故曰后天之本在脾。”

人受气于谷，食物经脾胃消化后转变为气血精微，借助脾气之升散传达至各脏腑，用以维持各自的生理功能。

肾藏精主生殖，为先天之本，元气愈充沛，脏腑功能愈健旺；脾胃为后天之本，气血生化之源，通养五脏，能滋养先天之肾。

中气为脾胃之气，中气充盛，则清阳能升，脏腑组织强健，元气充沛，性功能自然旺盛。

脾胃功能不足，气血乏源，则出现精神衰惫，无力，阴茎充血不足，不足以维持勃起，出现易疲软，硬度欠佳等症。

卢某，36 岁。主诉勃起不坚。

刻下：腰膝酸软，易感疲劳，不思饮食，小腹胀满，纳呆健忘，时见大便溏泻。舌红苔滑，脉濡。

证属脾胃亏虚、湿阻中焦，治以补中暖土、行气利湿为法。

拟方：太子参、黄芪、炒白术、当归、干姜、陈皮、炒山楂、山药、薏苡仁、川牛膝、淫羊藿、巴戟天、甘草

二诊：服药七剂，食欲较前好转，疲劳感稍有减轻，勃起功能改善。此为脾胃之气得复，气机生化有常。但舌脉之象未改，上焦气机不畅，上方加调达上焦之升麻、芳香化湿之藿香。

三诊：服药七剂，主症大有改善，余症渐消。效不更方，继服七剂巩固，病愈。

本案患者主要病机虽为脾胃气虚，但先后天联系紧密，故在调补后天之时应同时滋养先天，以使药效速达。

故在大量补中之品中加入淫羊藿、巴戟天等补肾之品，更加以山药脾肾双补之品，交通脾肾。

补气之时不可忘调血，气为血之帅，血为气之母。气可速至，血可缓效。补气能使患者较快的改善勃起，同时调血可使勃起得到巩固。故重用黄芪之时加入当归、牛膝以调血。

［1］ 赵永明，吴效科．“天癸”的理论分析．世界中西医结合杂志，2008( 10) : 569 － 570，575．

［2］ 张宗礼，司福全．阳痿从脾胃论治．吉林中医药，2002，22( 3) :7 － 8．

［3］ 赵家有，王福，余国今，等． 郭军治疗阳痿思路和经验． 中国中医基础医学杂志，2013，19( 1) : 111 － 112．

［4］ 刘康丽， 孙升云. 先天之本与基因遗传相关性探析［J］． 陕西中医， 2010， 31 (12)： 1693.