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专家简介 李永红 教授 中山大学附属肿瘤医院 泌尿外科副主任、 泌尿三区（前列腺肿瘤）区长 副主任医师 、硕士生导师
1 前列腺癌危险吗？ 前列腺癌一旦发生转移，则比较危险，其生存时间较为有限，但对于局限性前列腺癌，即没有发生转移的前列腺癌是否很危险呢？答案并不确定，因为低、中、高危人群的风险程度并不一样。 如何判断前列腺癌的危险程度呢？通常通过抽血检查前列腺癌特异性抗原（PSA）水平、Gleason评分及影像学检查等方法进行综合判断。例如，PSA<10ng/ml、Gleason评分≤6分，肿瘤仅局限于前列腺的一半以内，为低危；PSA>20 ng/ml、Gleason评分≥8分，肿瘤扩散到前列腺以外，为高危；介于两者之间为中危。  如果将上述低、中、高危类型用3种动物进行比喻，则可将其看成乌龟型、兔子型和猴子型。可以想象前列腺为一个筐子，肿瘤细胞就像乌龟呆在筐子中很少会跑到筐子外面，即该类型肿瘤不容易出现转移，为低危型前列腺癌；如果将肿瘤细胞像兔子和猴子，则放到筐中则一定要会跳出筐外，即肿瘤比较容易出现转移。因而对于中高危前列腺癌就要进行积极的治疗。 2 前列腺癌如何治疗？ 前列腺癌的治疗手段非常多也很复杂。对于低危前列腺癌，只需密切观察即可。可能国内很多患者无法接受这种监测方式，但其实在欧美国家密切观察的接受程度比较广泛，因为其早期患者的比例较高。 对于积极的治疗手段，如手术、放疗以及冷冻为代表消融治疗均可应用于前列腺癌。手术治疗有传统的开刀手术、在国内应用最为广泛的腹腔镜手术，以及目前最为先进的机器人手术。三者治疗效果并无根本区别，关键在于施行手术的人，犹如经过安全检查的车，正常行驶都能达到目的地，好车可以事半功倍，而好的司机则是成功的关键。  放疗是前列腺癌的重要治疗手段，其对放疗设备及放疗团队要求较高。 在药物治疗方面，目前前列腺癌拥有丰富的治疗药物，如常规的内分泌治疗，其通过注射药物就可达到与手术切除双侧睾丸同样的治疗效果。新型内分泌治疗有阿比特龙、恩扎卢安、阿帕他胺等药物，化疗药物有多西他赛，放射性核素有镭-223，靶向药物有奥拉帕利等。部分患者对免疫治疗也有一定的效果。 整体而言，随着新型治疗药物的出现，前列腺癌患者的生存时间得到了极大的延长，因此不要轻易放弃。 3 前列腺癌的多学科诊疗 前列腺癌的诊断和治疗都非常复杂，因而需要多个学科进行协作，并且是专门从事前列腺癌诊疗的病理科医生、泌尿科医生及放射肿瘤科医生等。只有多学科诊治团队的良好协作，才能为患者带来更好的治疗效果。  中山大学肿瘤医院自2009年就开始筹备前列腺癌多学科诊疗团队，是国内最早成立也是治疗最为规范的团队之一，其团队规模及专业化水平均位居国内前列。 微 信 |
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