|
太阳八十一：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。 葛根 半斤 甘草 炙，二两 黄芩 三两 黄连 三两 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。 太阳病，桂枝证，有表邪而无里邪，医反下之，败其中气，利遂不止，此当温里。若脉促者，是表未解也。盖病在经络，不解表而攻里，表阳乘里虚而内陷，为里阴所拒，不得下达，表里束迫，故见促象。（脉来数，时一止复来者，曰促）。若喘而汗出者，是胃气上逆，肺阻而为喘，肺郁生热，气蒸而为汗也。虽内有四逆证，外有桂枝证，而热在胸膈，二方俱不能受，宜葛根连芩汤主之。葛根达阳明之郁，芩、连清君相之火，胸膈肃清，然后中下之寒，徐可议温也。 桂枝证，解表而用葛根，以喘而汗出，胸膈郁蒸，宜葛根之辛凉，不宜桂枝之辛温也。 1 太阳中风，桂枝汤证，有表邪而无里邪。医不知解表，而反下之，此为大逆。误下败中，则下利不止。 脉促者，表寒未解也。表寒不解，而经阳外盛之热，也因误下，而内陷胸膈也。误下败中，则胃气不降，是为里阴格拒，相火上逆客热与经阳内陷胸膈之热，热合于胸膈，则阳盛而脉促也。促脉者，脉来数，时一止复来也。脉法：阳盛则脉促也。经阳之热内陷，而相火之客热上逆，二热合于胸膈，故阳盛则脉促也。（一呼一吸，是为一息，一息之间，脉来过五者，是为数脉。） 喘而汗出者：胃气上逆，肺阻为喘。胸膈热蒸，则喘而汗出。表寒不解，热在胸膈，不宜桂枝之辛温，而用葛根之辛凉，葛根，解表郁之寒，二黄泻胸膈之热，以降胃逆也。 表解里降，若有下寒，再议温解。 2 医误用下，利遂不止。若真下利不止者，此是阳格而上盛也。阳上格者，必阴下陷，所以利下不止。葛根芩连汤者，泻上格之阳热，以和下阴，利自能止（阳格得泄，则阴和自升）。若利下不止，真有中下之寒，再议温解。 太阳八十二：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 桂枝去芍药汤 桂枝 去皮，三两 甘草 炙，二两 生姜 切，三两 大枣 擘，十二枚 上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。 桂枝去芍药加附子汤 桂枝 去皮，三两 甘草 炙，二两 生姜 切，三两 大枣 擘，十二枚 附子 炮，去皮，破八片，一枚 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。 下后脉促，表邪未解，是宜桂枝。而胸满者，则阳衰胃逆，浊气冲塞，去芍药之酸寒，以解表邪。若微恶寒者，则不止脾阳之虚，而肾阳也败，加附子之辛温，以驱里寒也。 1 下后脉促，是表邪未解，内陷胸膈，里阴格拒，表里壅迫，所以脉促，而益以胸满者，是阳衰而胃逆也，去芍药之酸寒，以解表邪。桂枝，外能解表寒，内能升木陷，生姜，外能解表寒，内能降胃浊。去芍药之酸寒，不利阳衰之胃逆也。 此胸满者，是阳衰而胃逆，阴盛而下寒，浊气冲塞也。去芍药之酸寒，不利阳衰之胃逆也。胃为阳腑，而主下降，寒则不降。阳衰胃寒，即为胃逆冲塞，所以胸满。此胸满之理，观《金匮》胸痹短气篇则知。 2 误下之后，若微恶寒者，则不止脾阳之虚，而肾阳也败，加附子之辛温，以驱阴盛之里寒。 本条提纲也可以这么理解：太阳病，下之后，脉促、胸满、微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。本条重点，就是阳衰。 3 本条即是误下之后，阳衰而胃逆，阳衰而恶寒。上条是误下之后，阳格而上盛。此条提纲，即上条师解所谓，有中下之寒者，徐可议温。本条，有中寒者去芍药，有下寒者加附子。 4 综述：微恶寒者，表阳之虚，也为肾阳之败。太阳与少阴互为表里。少阴肾脏主藏阳气，而太阳经阳，阳气外散，以御外寒。少阴肾阳之亡败，则太阳之经阳也虚，所以恶寒。此恶寒者，区别于外寒伤寒表实麻黄汤的恶寒。一为外邪表实，一为经阳之虚。太阳之经，根起于至阴（少阴之穴名）名曰：阴中之阳也。此加附子，温肾脏之藏阳，则经阳不虚，不恶寒也。 这段话也适用于芍药甘草附子汤。芍药者，行血以疏木也。附子者，温肾中之阳也。芍药伍附子者，芍药行血疏木者，以用肾中之阳也。附子温肾中之阳，以木气宣散而退恶寒也。（大改）太阳统于营卫，营中之温气，即为卫阳之根。营中之温，也为木气，木之温气，来自肾阳也。反之，肾阳生木，木气升而营血行，卫气外散，则身不恶寒也。从太阳与少阴互为表里论恶寒，与从营血之温，是卫气之根论恶寒，都是一个道理。
太阳八十三：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 桂枝 去皮，三两 甘草 炙，二两 生姜 切，三两 芍药 三两 大枣 擘，十二枚 厚朴 炙，去皮，二两 杏仁 五十枚，去皮尖 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 表病而攻其里，里阴上逆，而表邪未解，肺气郁阻，是以发喘。桂枝加厚朴、杏子，降冲逆而破壅塞也。 １ 太阳病，误下伤中，胃气不降，则里阴上逆，而表邪未解，肺气郁阻，是以发喘。桂枝加厚朴杏子汤。桂枝外解表寒之束，厚朴破胃气之壅满，通达降路，杏仁破肺阻之喘逆。 ２ 本条仍是误治误下，表病而误攻里，误下伤中，中焦之虚不能障下焦之阴邪，里阴上逆，表邪未解，则肺气郁阻，是以发喘。桂枝加厚朴杏子汤，双解表里。 ３ 本条可以对比麻黄汤之表证有喘，或者麻杏石甘汤之表证有喘，表闭里逆，肺阻喘胀也。本条为误下坏病也。注意上两条，三条都是误治坏病，证却不同。
太阳八十四：喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子仁。 平素喘家，胃逆肺阻，作桂枝汤解表，宜加朴、杏，降逆而破壅也。 １ 平素喘家，胃逆肺阻，作桂枝汤解表，宜加厚朴杏仁，降逆而破壅也。提纲重点是“喘家”，区别病喘。 论；此中风桂枝证可用。也就是有汗者可用，无汗者不可用，同桂枝之禁忌。 购书学习，进群，请加好友 (微商—勿扰） 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳 |
|
|
