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男性乳房发育，指的是男性乳房组织增生所致的乳腺肿大，不同于肥胖者脂肪堆积所致的乳房肿大。生理性的男性乳房发育多见于新生儿期、青春期和老年期。而小部分病理性的乳腺发育，需作详细的病因学检查。 乳腺的发育基本上是在个体出生后才开始的，其发育起始和功能的发挥高度依赖于脑垂体、肾上腺和卵巢分泌的激素（包括生长激素（GH）、雌激素（E）、孕酮（P）、催乳素（PRI）等）。 青春期导管生长和分枝的发生是在卵巢分泌的雌激素的作用下进行的。青春期后乳腺的完全发育依赖于雌激素受体和孕酮受体，这些都是通过对乳腺上皮与基质相互作用的调控来实现的。脑垂体分泌的GH调控着乳腺发育的整体过程，并与肝脏分泌的胰岛素样生长因子1相互作用来调控乳腺的发育。 乳腺的发育程度取决于以上激素的水平，乳腺的发育程度取决于腺体组织对以上激素的敏感度程度，更取决于雌、雄激素的比值。 雌、雄激素之间作用的平衡对于性腺的发育，第二性征、生殖功能的维持至关重要。而芳香化酶作为雄激素向雌激素转化的关键酶，也是雄性体内将雄激素向雌激素转化的唯一酶系。 基于卵巢甾体激素分泌的“两种细胞，两种促性腺激素”原理，黄体生成激素（LH）刺激卵泡膜细胞分泌雄激素，FSH影响下在颗粒细胞中雄激素芳香化为雌激素。 男性青春期乳房发育多发生于10-16岁，50%-75%的男孩有暂时性乳房发育，其中，75%在两年内消退，90%在三年内消退。 一般认为，男性乳房发育与性激素不平衡有关，包括雌激素增多、雄激素水平低下、雌激素/雄激素比值变化等。健康的青春期男性如出现乳房发育，乳腺直径多≤4cm，类似女性Tanner II期，可有痛感，通常呈自限性。 如呈现巨大型男性乳房肿大，乳腺直径≥5cm，近似女性IV期时需认真排除病理性。此型无论是生理性还是病理性，均不可能自退，需及时治疗。 男性乳房发育常见于青春期一过性的症状，临床需要进行详细的查体和实验室检查以确定病因。轻度生理性乳腺发育不需要治疗，巨大型及病理性乳腺发育，则需要根据病因进行药物或手术治疗。 询问病史：肝炎病史、有无隐睾、性功能、性发育情况； 查体：性器官、乳腺、生长发育评估； 化验：肝功能、性激素6项、HCG、甲状腺功能、DHEAS、皮质醇、IGF-1、ACTH、胰岛素； 检查：乳腺彩超、睾丸及精索彩超、必要时垂体增强磁共振。 
赵猛 徐州医科大学附属医院 内分泌科 副主任医师 简介：毕业于安徽医科大学。江苏省中西医结合学会内分泌委员会委员；江苏省医师协会内分泌分会青委；徐州医学会内分泌及代谢委员会委员；徐州糖尿病研究会理事。曾在北京，上海，苏州，合肥等地进行青少年发育疾病交流，参加协和医院生长发育PEEP培训。 |
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