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“ 本文略长，知识点多！”
植入式心律转复除颤器(ICD)和心脏起搏器都是治疗心律失常的医疗设备。这些设备通过手术植入体内，帮助确保心脏以满足个人需求的稳定节奏跳动。它们的工作方式各不相同，辨别这些方式很重要，因为了解这些设备是如何工作的，它们能为你做什么，可以帮助你做出决定，并预测使用新设备的生活。 01 — 先说说起搏器！ 我们的心脏都有自己的内部起搏器，称为窦房结。窦房结是位于心脏右上角的一组细胞，它们会自然地产生电脉冲。每次心跳开始时，这些脉冲都会沿着心脏内的一条特定路径到达心室。如果这条路径因多种原因而中断，心脏可能跳动过快、太慢、太弱或太不规律。这些有问题的心跳被称为心律失常。
各种各样的心脏问题会扰乱你的心脏的电通道，因此电脉冲不能正常地通过心脏，导致心律失常。比如:
人工起搏器是一种由电池供电的医疗设备，当窦房结或心脏的其他部分不能有效工作，导致心脏无法正常跳动时，它会向心脏发射电脉冲，帮助心脏跳动。心脏起搏器刺激心脏肌肉并调节其收缩，以保持血液在全身循环。当设置正确时，起搏器有助于调节一个人在休息和活动时的心率。
人工起搏器由两个主要部分组成:发生器和导线。发电机是起搏器的电池组，通常插入佩戴者的胸部，并埋在皮肤下。发电机与导线相连，导线是连接佩戴者心脏的微小导线。起搏器的发生器产生的脉冲由导线传递到心脏。这些脉冲的时间间隔是有规律的，反映了健康窦房结的跳动方式。今天使用的大多数起搏器都能感知人的心率，从而在心跳不需要的时候帮助抑制起搏器发出脉冲。人工起搏器可用于治疗以下心律问题：心跳过慢且不规律；一种有时正常，有时过快或过慢的心跳。
有很多不同类型的心脏起搏器，内部人工起搏器是通过手术植入的。它们经常用于治疗：心脏病发作的病人，他们的心脏承受了足够的损伤，需要帮助保持正确的节奏；有心脏缺陷(出生时或以后发展)导致慢性心跳缓慢或不规则的患者；患有心力衰竭的患者。
而外部起搏器不是通过手术植入的。这些临时设备永远无法取代永久性的心脏起搏器。然而，它们确实可以帮助那些正在等待永久性起搏器的患者，或由于其他健康状况而只是暂时心律失常的患者。外部起搏器通常用于治疗：一些心脏病发作的病人；胸部或心脏外伤患者；感染(莱姆病或细菌性心内膜炎)、败血症等；电解质紊乱、代谢异常、药物(如β受体阻滞剂)或体温过低导致心率减慢的患者。
无铅起搏器是一个胶囊形状的单一单元，直接附着在左心室上。它们比标准的植入式心脏起搏器小90%。无铅心脏起搏器比标准的植入式心脏起搏器风险更小。它们也不会在你的皮肤下显示出来，或者在放置它们的手术中留下疤痕。然而，目前只有一种无铅起搏器型号被FDA批准使用，其他型号也在研发中。因此，无铅起搏器是一种较新的技术，但使用起来更困难。
数十年来，人工心脏起搏器一直被用于治疗心律失常。然而，一些风险仍然存在，包括设备故障、植入部位附近的感染和血栓。但由于人工心脏起搏器的研究和护理多年来取得的进步，拥有心脏起搏器的人可以活得长久、充实和活跃。
02 — 再谈谈ICD! 植入式心律转复除颤器(ICD)是一种用于威胁生命的心脏骤停或室性心律失常高危患者的设备。这种由电池供电的设备跟踪个人的心率，并发出电击，与自动体外除颤器发出的电击没有什么不同，只有当ICD检测到危险的不规则活动时才会从内部发出电击。它们不需要人为病人做手术，它们自己就能发挥作用。
现在使用的一些ICD还可以作为佩戴该设备的人的人工起搏器，这意味着它们还可以测量人的心率，并发出小脉冲，以保持持续的规律。对于常规的人工心脏起搏器来说，ICD提供的更大的电击是为了恢复正常的心率和节律。当心律失常被认为具有更直接的生命威胁或不能通过手术修复时，ICD被认为是必要的。ICD被设计用来解决特定的心脏问题，这意味着它们可以根据需要在电击时传递不同水平的能量。这包括低能耗起搏，当你的ICD对你的心跳的轻微变化做出反应时，它会产生低能量的起搏，可能感觉不到任何变化，也可能感觉像胸腔里小小的、无痛的颤动。更高的能量冲击则针对更严重的心律失常，ICD提供更高的能量冲击来调节心脏，这可能会造成疼痛。一些佩戴该设备的人指出，它会让你感觉胸口被踢了一脚。疼痛通常只持续一秒钟，电击结束后应该不会有不适。
新的ICD设备还可以跟踪你一段时间内的心率，这可以帮助你的医生获得重要的信息，例如:你的药物效果如何？ICD编程是否需要调整？以下情况可以考虑ICD治疗：心室性心律失常；从心脏骤停或心脏病发作中存活下来；长QT综合征；先天性心脏病；Brugada综合症；其他可能导致心脏骤停的潜在疾病。根据梅奥诊所的说法，植入的ICD有两种基本类型：传统的ICD -植入胸部，导线连接心脏，植入手术需要侵入性手术；皮下ICD (S-ICD) -植入腋下胸部一侧皮肤下，它连接在胸骨上的一个电极上。S-ICD比传统的ICD要大，但不能附着在心脏上。
对于更严重的心律问题，较高的能量冲击可能比较低的能量冲击更疼，但疼痛通常只会持续很短时间，这是一个信号，表明该设备正在发挥作用——保持心脏跳动!除了有时会有点痛苦和令人吃惊之外，ICD与人工心脏起搏器有类似的风险，包括设备故障、植入部位附近的感染以及由导线引起的血管损伤。虽然患有心脏除颤器会让人望而生畏，尤其是当你因为心脏骤停而不得不迅速做出决定时，但最近的研究表明，心脏除颤器可以提高你的生活质量，甚至延长你的寿命。
心脏除颤器和心脏起搏器都是用于治疗各种心律失常的内置医疗设备，起搏器提供低能量的电脉冲，帮助确保心脏以稳定的节奏跳动，以满足个人的需求。ICD比起搏器稍大一些，也可以监测心脏的异常跳动，但如果检测到危险的心率，它们也可以发出电击。
安装起搏器或心脏除颤器需要手术。对于任何一种手术，你可能会被轻微或深度镇静，甚至全身麻醉。之后，你可能会在医院待上一晚，这样护理团队就可以为你的新设备编程，并观察它是否正常工作。你还需要安排别人从医院开车送你回家。你的医生也会告诉手术后可以做哪些活动，不能做哪些活动。它们还将帮助你了解如何在你的一生中最好地管理你的新设备。
根据梅奥诊所的说法，植入人工起搏器的外科医生会将一根或多根导线插入锁骨下方或附近的主静脉，并引导它们进入心脏。每根导线的一端固定在心脏的正确位置，另一端与脉冲发生器相连，脉冲发生器通常植入锁骨下的皮肤下。放置无铅起搏器的过程创伤较小，因为外科医生只需要放置一个单元。手术过程包括外科医生通过腹股沟的静脉进入，然后引导胶囊到达心脏的适当位置。体外起搏器不需要手术。
植入ICD的过程通常需要几个小时，与植入心脏起搏器的过程非常相似。医生会将连接到该设备发电机的导线放在你的心脏上，然后将发电机放在锁骨下。放置ICD后，您的护理团队需要对其进行测试，以确保其工作正常。他们还会对它进行编程，以适应你特定的心率需求。这个过程可能需要你的护理团队加速你的心跳，然后电击使其恢复到正常节律。
心脏起搏器和ICD可以通过无线甚至电话线路向医生发送它们的功能信息。您的护理团队将希望定期检查您的设备，以确保它仍然工作，不需要进行更改。他们可以亲自、通过电话，也可以根据你的心脏起搏器或ICD的类型进行数字化操作。他们会定期与你联系，了解你的设备如何工作，电池如何工作，以及你的身体状况如何发展。某些电子设备、磁铁和其他常见设备可能会干扰心脏起搏器或ICD。这可能对你的健康有害。幸运的是，美国心脏协会列出了一份可能干扰ICD和心脏起搏器的设备清单。
对于已知有潜在心脏病的病人来说，生活在这样的环境下会让他们感到恐惧和压力。植入心脏治疗设备，如ICD和心脏起搏器，可以提供保护和治疗。这些设备通常与其他治疗一起使用，如某些药物或纠正心脏手术。这些设备自多年前问世以来已经取得了长足的进步，科学家们一直在推动ICD和人工心脏起搏器背后的技术进步。当这些设备成为病人护理计划的一部分时，这些设备可以让已知有心脏疾病的人体验更高质量的生活，延长他们的寿命。 |
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