【原】中国应当率先建立以中医为主体的疾病预防（家庭医生）体系

  

  

中国缺乏完善的疾病预防体系，现在的预防主要局限在儿童，包括孕产期保健、儿童体检与疫苗接种。虽然成人体检发展很快，但体检目的主要是及早发现疾病方便及早治疗，预防疾病的作用还没有充分发挥。
    中国人口众多，改革开放40多年让很多中国人快速富裕起来，其中有不少快速致富者并没有能够养成科学的财富观、健康观，生活方式不合理，导致国人一些严重疾病的罹患比例较高，富人往往把大量的财富花在最后的疾病救治上，穷人因为条件有限，疾病预防无能企及，因病致贫成为低收入群体的突出问题。大量严重疾病的发生不仅花费了患者家庭的大量财富，医保基金同样捉襟见肘。
    中国优秀的医疗资源主要集中在三甲以上大医院，由于患病人群太多，大医院应接不暇，主要精力用于治疗，基本无暇顾及预防工作。中小医疗机构由于人才有限，无论预防还是治疗，发挥的作用有限。
    发达国家疾病预防的职能主要由家庭医生负责，家庭医生一般由全科医生承担。中国由于医疗资源缺乏，加上人们对职业前景的预期，真正的全科医生数量甚少。现有所谓的家庭医生基本由社区医疗机构承担，而社区医疗机构的现状根本留不住人才，严重缺乏合格的全科医生，根本无法承担家庭医生的职责,人们也无法足够信任这样的家庭医生。所以，这一制度初衷甚好，但却无法真正落实。

中国是世界上最早提出疾病预防概念的国家，二干多年前的《黄帝内经》就系统提出了“上工治未病”的主张。

在中国，有一支特有的队伍没有能够真正发挥作用，这就是中医。在很多人心目中，中医属于传统医学的范畴，人们往往对于中医药是否科学、疗效是否可靠怀有疑虑。但是，如果对中医药有一定研究，特别是如果因缘际会遇见过真正的中医名家，则很有可能成为中医药粉丝。中医经历了几千年的医疗实践，经过人类长期细微的观察和无以计数的医疗验证，其有效性毋庸置疑。自古以来大部分中医并不分科，中医应该是最标准的全科医生。中医的传统运行模式是诊所，也最切合家庭医生的运作。严重疾病都有一个发生、发展的过程，治未病是中医的特长之一，拥有几千年的经验积累，中医的整体观念、阴阳平衡观念最适合疾病的预防和控制。

近代中国十分落后、封建，通过“西学东渐”，西医进入中国并逐步占据主流地位，从整体上极大的提高了医疗水平。但是，随着改革开放，中国快速发展壮大，人们开始重新反思传统文化的价值。人们也发现，尽管现代科技已经高度发达，但对于生命现象的认识还十分有限。因此，以“司外揣内”、“取象比类”为特色的中医药至今仍然有着很多西医还无可比拟的优势。尤其是疾病预防，“扁鹊见蔡桓公”的故事流传至今，现实中，高明的中医仍然可以通过望闻问切发现高科技仪器也难以发现的隐疾与细微病变。

因此，中国应该尽快建立以中医为主体的家庭医生体系，把疾病预防、健康管理相关工作整合进来，作为家庭医生的重要职责。现在，我们已经有能力“东学西渐”，完全可以把以中医为主体的疾病预防体系推广到全球，让中华民族的杰出文明成果为世界人民服务。

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