小儿肾病合剂

 嫩苏梗9克炒白术6克抽葫芦10克
猪苓9克制厚朴10克肥知母9克
炒枳壳9克泽泻10克广陈皮6克
云苓9克麦冬9克甘草6克

功能 健脾化湿，调理脾胃。

主治 小儿肾病综合征，及脾虚不运所致的肿胀。

用法将上药放入容器内，先用冷水浸泡20分钟，然后用
微火煎30分钟，取120毫升～150毫升分两次温服。

方解 小儿肾病水肿，乃因脾虚湿困，三焦气化失司所致。夫一身水液代谢，当求之于肺、脾、肾三脏，且惟与脾脏关系最密。脾胃同居中焦，为气机升降之枢，主水湿之敷布。若脾胃失调，气机失常，升降失枢，则水湿不能敷布，停而为水，溢于肌肤，发为水肿。小儿脏腑稚嫩，尤易受损，故临床每见此症。治之大要，不外燥、渗、利三法，而健脾不失治本之举。《内经》明训“开鬼门”、“洁净腑”、“去菀陈巫，”诚为治水肿之宗旨。后世治水肿之法，多遵内经古训化裁而成，故其源一也。开鬼门即发其汗，方中苏梗能开腠疏表以发其汗，远比麻、桂辛温过燥为妥；洁净腑即利其便，方中抽葫芦、泽泻，皆有甘淡利湿之功，又比过投栀子、木通苦燥伤阴为佳；去菀陈巫即涤肠胃之郁，使脾胃得以维持正常的容纳腐熟，俾漫渍之水可以归经。方中朴、陈、术、壳，借其辛香苦燥，以调达脾胃之升降枢机；加知母、麦冬者，一则可佐白术之燥，二则又可顾胃之阴。我常以此方随证化裁，每多奏效。动物实验表明：此方对提高血浆蛋白、降低尿蛋白、胆固醇均有一定效果。

加减运用 感受风热，出现发热、咳嗽、咽痛时，可去方中苏梗、白术，加薄荷、芥穗、连翘、银花；感受风寒而见畏寒、身热、肢冷者，可加羌活、防风；苏叶；正气偏虚，兼受时邪者，可加太子参、葛根、柴胡，仿人参败毒散意，以扶正祛邪；病久气阴两虚，或久服激素，出现面赤火升，阴虚阳亢时，可去白术、猪苓，重用知母、麦冬，或配生地以甘润滋阴。小儿肾病综合征所致水肿，临床颇为棘手，要在临证通权达变，不可拘泥一法一方；湿性粘腻，难获速效，医者亦不可不知。吾用此方，屡屡奏效，缘于持恒之中不忘变通之故也。


研究资料摘要
用本方治疗小儿肾病综合征患者30例，总有效率为90％，其中单纯型肾病为90.5％，肾炎型肾病为88．9％；激素部分敏感和激素耐药患儿的完全缓解率从零上升为61.5％；10例激素依赖患儿70％已停用激素并持续缓解，14例频繁复发患儿的半年复发率由100％下降为35.7％。
实验表明，此合剂具有保护和促进肾上腺皮质功能，修复肾病大鼠肾小球病变的作用。

方歌
肾病合剂苏朴陈，苓术葫芦枳壳随；
猪苓泻草与知麦，健脾化湿复滋阴。

按语 小儿肾病综合征，当属中医“水肿”范畴，其病机固然与肺的肃降、肾的开合温煦有关，但主要病因为脾气不足，中焦湿困，运化失司所致。因此，如何促使脾胃功能健运，维护其脏腑升降气化作用，调和阴阳，增强体质，防止继发感染，已成为治疗小儿肾病的中心环节。

小儿肾病乃因脾受湿困为病，但感受时邪，或湿邪蕴久化热，也每多出现变证。故在治疗中，切不可“胶柱鼓瑟，刻舟求剑”，一成不变。既要掌握健脾化湿的原则性，又要考虑到见是证用是药的灵活性。阴阳表里，寒热虚实，辨证确切，庶不致误。

 

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