失眠的中医辨证论治

       失眠是指经常不易入睡，或睡而易醒，醒后不再入睡，甚则整夜不眼的一种病证。

       本证多见于西医学中的神经衰弱、神经官能症、贫血以及多种慢性疾病的病程中。

       辨证应审其虚实，治疗当注意平调阴阳，补虚泻实，以使水火相济，阳与阴交。虚证多用补气养血安神或滋阴降火法，实证治则予清热化痰为主。

按语：

（1）由于失眠都有心神不宁的病理变化，故在治疗上均可酌加宁心安神类药物，如酸枣仁、柏子仁、百合、远志五味子、合欢花、夜交藤等。失眠严重者应加强重镇宁神药，如朱砂、珍珠母、琥珀、龙齿、磁石、生龙骨、煅牡蛎等。

（2）本病除药物治疗外，尚须注意精神及生活方面的调摄。如消除顾虑，精神愉快，加强身体锻炼，早睡早起，按时作息，临睡前避免吸烟，喝浓茶及精神兴奋等。

（3）治疗失眠，饮食调理非常重要，多吃百合、黄花菜、大枣、桂圆肉、玫瑰花、苹果，有助于改善睡眠。

（4）中医临床治疗治疗失眠的中成药很多，比如朱砂安神丸、枣仁安神胶囊、天王补心丸大蜜丸、人参归脾丸大蜜丸、牛黄清心丸、养血清脑颗粒、安神补脑液、振源胶囊、柏子养心丸、安神补心片、七叶神安片、刺五加片、交泰丸、加味逍遥丸、解郁丸等等。可以根据病情选用。

（5）夜半醒来不容易入睡，用炒酸枣仁三十克，淡竹叶十五克水煎服，一天一付。

（6）临床我喜欢用酸枣仁汤加夜交藤六十克，水煎服治愈不少失眠患者。

（7）中医针灸、刺血疗法治疗失眠迅速而效捷！刺血穴位：中冲穴。针刺穴位：百会，内关穴、头维穴、中渚穴、列缺穴、后遗症、太溪穴、神门穴等。拔罐部位：大椎穴。

（6）抑郁症、焦虑症失眠，可以用八味解郁汤、八味除烦汤加百合，水煎服。

失眠的中医辨证分型论治：

（1）心脾两虚证：

病机：气血亏虚，心神失养。

症状：寐少不实，多梦易醒，头昏、心慌、健忘、疲劳，面色少华。舌苔薄白，舌质质淡，脉细弱。

治法：补益心脾。

例方：归脾汤。

常用药物：党参、黄芪、白术、当归、百合、夜交藤、远志、炒酸枣仁、茯神。

加减：

血虚加熟地、丹参、桂圆肉。

梦多不安加生龙骨，煅牡蛎。

（2）阴虚火旺证：

病机：肾阴不足，心火上炎。

症状：虚烦不眠，或

稍睡即醒，五心烦热，心悸汗出，咽干，耳鸣，腰酸。舌质红、脉细数。

治法：滋阴降火。

例方：朱砂安神丸、天王补心丹。

常用药物：生熟地、元参、麦冬、制首乌、莲子心、黄连、柏子仁、朱茯苓。

加减：

心烦不宁加珍珠母。

肝火偏旺酌加龙胆草、栀子、夏枯草。

肾亏火旺加知母、黄柏。

心肾不交酌加少量黄连、肉桂（交泰丸）。

（3）痰热上扰证：

病机：痰热阻胃，上扰心神。

症状：心烦懊哝，难

以入寐、恶梦纷扰，头昏目眩，胸闷，痰多，舌苔腻，脉滑。

治法：清热化痰。

例方：温胆汤。

常用药物：竹茹、竹沥半夏、枳实、茯苓、莲子心、胆南星、陈皮、百合、黄连。

加减：

痰浊阻胃者去黄连，加秫米。