常见的运动损伤与中医治疗

常见的运动损伤与中医治疗

陕西 西安市 / 韦依佛

     常见的运动损伤多种多样，几乎所有运动均是以足踝部为发力点，以腰部作为发力源，以大腿和膝关节作为力的传递杆，动作都要借助关节的屈伸、肌肉韧带的伸缩完成，因此导致这些部位的损伤高发。通常，损伤频率最高的部位是踝关节、腰部和膝关节，在所有项目中均有相关损伤的发生。青少年剧烈的田径及球类运动中常见关节扭伤，如腕关节、踝关节、膝关节扭伤等，重者还可导致骨折。年长的朋友们在进行太极拳、游泳等运动时，如用力不均或技术动作不规范，也可导致膝关节、髋关节以及肩关节的损伤。

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踝关节损伤

     踝关节的损伤多是由于注意力不集中、技术动作错误和准备活动不充分造成的。我们遇到外力或落到高低不平的地面上，以及踝关节负荷加大、落地时缓冲不好或者踩在其他队员脚上，均可导致踝关节的损伤。而且假如我们准备活动不充分就投入紧张的正式活动，会导致肌肉的力量、弹性和伸展性都比较差，也缺乏必要的协调性，容易发生踝关节损伤。

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膝关节损伤

     膝关节的损伤是常见的运动损伤之一，尤其是从事篮球、排球和足球等运动项目，因为膝关节是人体吃重最大的关节之一，其关节面大，关节表浅，杠杆长，保护少，负重大，是个不稳定关节。膝关节损伤的原因大多也是由于技术动作错误、身体疲劳和运动量过大引起的韧带肌肉拉伤、滑膜炎和半月板的损伤。太极拳步法移动中，通常都要求膝关节在半蹲位进行屈伸和扭转，而这时膝关节周围几乎没有肌肉的保护，负荷量较大。特别是当膝关节处于半屈曲状态且活动超出正常范围时，尤其容易引起损伤。损伤发生后，普通人往往对损伤的程度认识不够，不能及时采取治疗措施而错过了治疗的最佳时机。

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腰部损伤

     腰部损伤多是由于局部运动量过大引起疲劳和技术动作错误引起的肌肉韧带拉伤和肌肉劳损。这主要是由于腰部是人体主要的承重部位，很多动作都是以腰为中枢带动肢体来实现的，腰部因为在激烈的对抗中承受着巨大的负荷，所以易发生损伤，并且容易反复发生。腰部急性损伤时，往往因为制动不易、冷敷等操作不方便导致早期治疗效果欠佳，而转为慢性。

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肩部损伤

     肩部损伤的原因主要是准备活动不足。如我们在游泳正式训练前，忽视肩关节的准备活动，因而在训练中动作僵硬、不协调而致伤；或者因为技术动作不规范，错误的划水和移臂技术动作违反了机体形态结构特点和生物力学原理而导致损伤；还有肩部负荷过重，以及动作速度过快、用力过猛均能导致肩关节损伤。

中医应对损伤的方法

     一旦发生运动损伤，我们一定要及时处理，提高重视程度，避免延误最佳治疗时机，否则会造成更严重的损伤。

     针对各类关节扭伤，西医治疗一般采用“PRICE”原则，即Protection“保护（制动）”、Rest“休息”、Icing“冰敷”、Compression“加压包扎”和Elevation“抬高患肢”，以及使用非固醇类消炎药物止痛和早期活动等方法。因为西医认为及早控制损伤部位的出血与渗出是缓解症状的关键，也可为后期治疗提供良好的基础。慢性劳损由于肌纤维的瘀血、粘连，治疗疗程较长。

     采用中医的治疗手段对我们缓解运动损伤也有较好的作用。中医治疗手段很多，如中药、针灸、推拿等在运动损伤的康复过程中均起着重要的作用。

1  中药

     中药如狗脊、木香、独活、五加皮、土鳖、红花、延胡索等，以及传统成方七厘散、九分散等均有活血散瘀、消肿止痛等作用，可以结合使用中药外用药品红花油、伤湿止痛膏，以及局部熏蒸热浴等疗法。

     早期有红肿热痛的朋友们，中药熏洗常用方可用：黄柏30克，延胡索12克，独活9克，白芷9克，木香9克，血竭3克。中期有肿胀疼痛的朋友们可以尝试以下方药：生川乌9克，生草乌9克，乳香9克，没药9克，木香9克，狗脊9克，续断15克，红花12克，刘寄奴9克。

     煎好药后，先熏后洗，每日1～2次，每次约半小时，每副药可用2～3天，注意防止烫伤。同时，还可根据损伤特点，以虚损为主的口服补中益气汤等中药升举中气，利于恢复，瘀血较重可口服云南白药、七厘散等中药制剂。

     运动损伤所导致的慢性劳损由于肌纤维的瘀血、粘连，治疗疗程较长。针灸、按摩、理疗等治疗方法能有效改善局部血液循环而能取得较好的效果。

2   针灸

     针灸疗法可选用毫针刺法，也可以选用刺络拔罐法、腕踝针、腹针、皮内针等特殊针刺疗法，针对不同的运动导致不同的损伤特点，也可以选取不同的针刺方法。

     如急性踝关节扭伤，可采用腕踝针或皮内针等疗法治疗；网球肘，亦称肱骨外上髁炎，是从事网球、羽毛球、乒乓球、棒球和垒球等项运动常见的运动性损伤，严重影响肘关节的功能活动，可采用浮针法或腕踝针疗法进行治疗；膝关节较常见的运动性损伤，可用皮内针或浮针法治疗；坐骨神经痛、急性腰扭伤及腰肌劳损是从事摔跤、柔道、举重、划艇等运动项目常见的运动性损伤，常因用力过猛而导致腰椎间盘膨出引起，可采用腕踝针法治疗。在穴位选取方面，我们针刺取穴一般采用循经和局部选穴相结合的方法。大都选取阿是穴、委中、申脉、丘墟、解溪、照海、昆仑、太溪等穴位。

3   推拿

     推拿的方法是将传统中医理论与现代科学的力学、解剖生理结合起来，恢复运动力学结构失衡的技术过程。这里要强调的一点是，在发生运动损伤后并不是越早进行按揉越好，若按揉不当，极有可能加重损伤，甚至导致更严重的后果，所以进行推拿按摩之前要注意咨询医师，合理进行推拿，不应不通过医师就自行操作。常用的按压法操作方法有点法、按法、肘压法等，用指端或屈曲的指间关节突起部着力者，称为点法；用指腹、掌根或全掌着力者称为按法；用肘后尺骨鹰嘴突起部着力重按者，常称为肘压法。普通的运动损伤常使用的方法就是按压法，是刺激性较强的一种手法，适用于全身各个部位，可以解痉散结、通经活络、镇痛移痛、整形复位。具有良好的放松肌肉，消除疲劳等作用。

     但是一定要注意，笔者前述各类缓解运动损伤的方法都应在出现运动损伤后及时去正规医院，遵医嘱的基础上选择合理的方法，避免去资质不全的推拿及理疗诊所就诊，不规范的操作或可引发二次损伤！与此同时，我们在进行任何运动时都应该注意局部预热，以加强局部的韧带弹性和韧性、加强局部韧带力量，从而避免后续的损伤。愿我们每个人都能在适度锻炼的前提下，变得更高、更快、更强！

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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