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2021-6-17病例

 仙舞晨曦 2022-08-25 发布于山东

1040-快速检查邻近散在息肉的扁平粘膜是很重要的,比如右半结肠的锯齿状腺瘤。这里有全身性肥大细胞增多症。与正常大肠固有层相比,低倍镜下呈苍白。

1041-80岁男性头皮红紫色结节。你的诊断?

诊断:血管肉瘤。

1042-肾脏肿物

透明细胞肾细胞癌(高分化区域和IHC未显示),具有横纹肌样特征/奇异的多形性/非典型巨细胞。足以归类为ISUP/WHO核四级。

1043-这是剥脱性食管炎(脱落性食管炎)。

1044-胸膜病变(间皮瘤),WT-1(PIC 3)、TTF-1、CK7和GATA 3(PIC 4)阳性;Calretinin、D2-40、BerEP 4、Claudin-4阴性。BAP-1阳性。CDKN2A纯合子缺失。

1045-30岁,慢性耳分泌物,中耳活检。

IHC:PR和EMA
诊断:中耳脑膜瘤,支持脊索样脑膜瘤。

病理随记
CNS肿瘤>鞍区肿瘤>乳头状颅咽管瘤。
by Angela France, D.O., Nelli S. Lakis, M.D., M.Sc
专题总结:鞍上(通常)上皮包裹性肿瘤伴分化良好的非角化鳞状上皮和乳头状纤维血管间质;几乎所有病例都有BRAFV600E突变。发病率:占颅咽管瘤的10%;几乎总是发生在成人身上。病变通常为实性;如果是囊性的,可能有壁结节。垂体内分泌全面检查通常是必需性的。预后略好于恶性肿瘤。全切除最佳;比不寻常肿瘤表面光滑,便于切除。


鼻腔、副鼻窦、鼻咽>鼻窦癌>鼻窦未分化癌专题总结:世卫组织对鼻窦未分化癌。
by Abeer Salama, M.D., Bin Xu, M.D., Ph.D
WHO对鼻窦未分化癌的定义(SNUC)的定义:组织学和免疫组化显示未分化癌缺乏分化证据(如鳞状、腺状或神经内分泌分化)。排除诊断:显示上皮分化,但缺乏特定的鳞状细胞、腺体、神经外胚层、间充质、黑素细胞或其它分化方向。罕见;占所有鼻窦癌的3-5%。表现症状多种多样,包括鼻塞,鼻出血,面部疼痛和头痛,严重的视觉症状和颅神经麻痹。总的来说,SNUC患者的5年和10年相对生存率分别为34.9%和31.3%。术后联合强化放疗或化疗的多模式治疗方案。

胎盘>妊娠滋养细胞疾病>肿瘤>绒毛膜癌。
作者:Lawrence Hsu Lin,医学博士,Deborah DeLair,医学博士。
专题总结:侵袭性妊娠滋养细胞肿瘤由合胞体滋养层细胞、细胞滋养层细胞和中间滋养层细胞组成。起源于以前妊娠的滋养细胞,最常见于完全性葡萄胎。阴道出血是最常见的症状。hCG明显升高是该病的可靠标志。WHO预后评分系统包括年龄、妊娠史、诊断间隔、hCG水平、最大肿瘤大小、转移部位和转移数、化疗耐药。治疗:化疗;手术仅在选定的病例中进行(年龄较大、化疗耐药、肿瘤导致子宫破裂、危及生命的出血)。

小肠壶腹>先天性畸形>异位胃粘膜
作者:医学博士Aastha Chauhan,医学博士Khalid Amin。
专题总结:异位胃黏膜,以胃外胃粘膜异位为特征的发育异常。十二指肠的发病率从0.5%到8.9%不等。多能性原始内胚层干细胞分化的错误可能导致胃粘膜遍布整个胃肠道。这些异位病灶由于缺乏特异性特征,无法通过影像学或内窥镜检查准确诊断,因此组织病理学检查是准确诊断的金标准。广泛异位增加了不良结局的风险,包括大出血或罕见的死亡。手术是治疗的选择,无论是腹腔镜手术还是剖腹手术。

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