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原创
唐略
传统中医唐略
2022-08-26 15:00
发表于北京
这位老人是我一位表舅的岳母，生于1940年，已有82岁。 遇到高龄患者，我往往非常小心，他们的情况千差万别：有人可能疾病缠身几十年，中西药吃了几箩筐；也有人可能身体一直很好，只是因为上了年纪气血虚弱才出现一些问题。所以，高龄老人的情况很复杂，不可一概而论。 老奶奶一坐下，就唠叨：“老了，一身都是病，不想好了。该怎样就怎样吧。”但还是迫不及待地把手腕放在脉诊垫上。这就是典型的嘴上不怕死，心里求生欲却很强。 右脉缓软平和，左脉弦劲，两手脉象明显不同。舌淡偏暗，苔淡黄偏厚，底有瘀青。问之，她已患重度贫血多年，曾经输过血，每输一次血，能好两年，但之后又受不了。刻下，她水肿得特别厉害，从腹部开始肿，已经肿到了小腿。
看来，病情已经年深月久，而且不止一种病，这就比较复杂了。但她的右脉为什么那么平和呢？而且，看她的言语动作，也不像久病缠身之人。何况这位老人我以前也经常见到，是健康、精干的那种，体质非常好。 问她大便如何，她说，每天至少是四次，颜色发黑。 我心里一亮，问：“是普通的灰黑色呢？还是黑得发亮，像柏油一样？” 老人说：“是很黑的，像柏油。大便越黑越多的时候，身体越不舒服。” 症结找到了。这种黑色的大便，其实是出血，中医叫远血，出血位置可能在小肠或胃，血渗出后，在肠道里折腾一番，出来时就黑的像柏油了。正是因为长期失血，所以才表现出重度贫血症状；血去则气无所附，所以出现水肿。输一次血能管两年之久，说明情况还不是太严重，身体还有造血机能。当务之急是止住这个血。 根据大便次数多、腿肿及舌象，我断为脾不统血，拟健脾化湿，益气止血。方为： 生黄芪 党参 炒白术 茯苓 泽泻 生牡蛎 法半夏 陈皮 藕节炭 墨旱莲 白茅根 生甘草 方用六君子汤健脾益气化痰利湿，又用黄芪、泽泻、茅根之类，加强益气化湿力度；且黄芪亦能利水，泽泻配牡蛎为牡蛎泽泻散法，专消下肢水肿；藕节炭、墨旱莲、白茅根又有凉血止血之功，对于肠道的这种渗血效果极好。
服药当天，即觉小便甚多，两三天后，下肢肿全消。大便次数减为两三次，色仍黑，但明显转浅。这就是脾运增强，渗血大减了。 但老人又说，这两天感觉有些心慌心悸。这是因为水下去了，实邪去则虚象显，略微补益即可。仍用上方，去藕节炭、牡蛎、泽泻，加当归、白芍、麦冬，补益心血。 五剂后，老人就说，她觉得挺好的了，不用喝药了。我说，都不用喝药了，您还来干吗呢？还是得喝一些的，上次的方子是偏补的，您留着，可以多喝一段时间。老人很高兴。 近年来，我也发现，很多老人的病，反而好治，这是由于他们体质好，生活习惯也好。当然，老人也有老人的特点，就是言不由衷，嘴上说的跟心里想要的并不一致，我们不能光听他们说的。当今，无论是城市还是农村，空巢老人都越来越多，他们忍着病痛，嘴上还硬着，生怕晚辈担心。他们是需要我们关爱的群体。 |
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