尤建良效方治验——温肾散结方治疗前列腺癌去势术后

第 2274 期

作者 / 尤建良 无锡市中医医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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1温肾散结方

组成：熟地黄10g，山药10g，山萸肉10g，茯苓10g，牡丹皮10g，白术10g，白芍10g，党参10g，桑寄生10g，杜仲10g，片姜黄10g，桂枝5g，乌药10g，高良姜3g，红豆杉5g，陈皮5g，炙甘草5g。

功效：温肾健脾，散结消肿。

主治：前列腺癌去势术后（脾肾阳虚证）。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

方解：方中熟地黄温肾滋阴；山萸肉补肾固精；山药、白术、党参健脾益气；桂枝、高良姜、乌药、片姜黄温阳散寒、行气止痛；白芍养阴敛血、柔肝止痛；茯苓健脾益气、渗利水湿；牡丹皮清热凉血；陈皮理气、燥湿化痰；杜仲、桑寄生补腰肾、益精气、坚筋骨；红豆杉温肾通经、消肿抗癌；炙甘草调和诸药，与苦酸之白芍相合，酸甘养阴、缓急止痛，与辛味之片姜黄、乌药、桂枝、高良姜相合，辛甘养阳、温散寒邪。全方阴中求阳，微微生火，寓“少火生气”之意，补而不滞，扶正与祛邪并重。

加减：畏寒尤甚、四肢厥冷，甚则暑热之季仍感寒凉者，加附片、肉桂，意在补火助阳、引火归元，待症状缓解，则去，亦可酌加仙茅、巴戟天以温肾阳，同时伍黄柏、知母以防虚火浮越；腰脊冷痛，小腹或少腹疼痛者，可加延胡索、失笑散、九香虫；自汗、乏力者，加黄芪、防风。

2验案举隅

杨某，男，77岁。初诊日期：2019年6月16日。主诉：腰冷腹痛，夜尿频多1月余。患者2019年4月5日无明显诱因下出现排尿费力、尿线细，至我院就诊，经检查确诊为前列腺癌，后在局麻下行去势术。刻下：畏寒肢冷尤见于腰部及足底，腰膝酸软，稍感乏力，夜尿频多，每晚约5～8次，时感腹部隐痛，无腹泻，纳尚可，夜寐欠安，舌淡苔薄白，脉沉细弱。西医诊断：前列腺癌；中医诊断：积病。辨证：脾肾阳虚。治法：温肾健脾，固摄缩尿。治以温肾散结方加减。处方：熟地黄15g，山药10g，山萸肉10g，牡丹皮10g，炒白术10g，炒白芍10g，炒党参10g，桑寄生10g，杜仲10g，片姜黄10g，桂枝5g，乌药10g，高良姜3g，制附片5g（先煎），肉桂3g（后下），红豆杉5g，陈皮5g，金樱子10g，酸枣仁10g，远志5g，炙甘草6g。10剂，日1剂，水煎，早晚分服。6月26日二诊：畏寒、夜尿频多较前明显好转，近期阴雨天手术切口隐痛，凌晨感腹痛，伴腹泻，原方加延胡索15g、葛根20g、补骨脂10g、煨肉豆蔻15g、五味子5g，24剂。7月20日三诊：纳食较差，久站久行仍感乏力、腰膝酸软，近期未出现腹泻、小便频多、伤口隐痛等症，畏寒肢冷明显好转。此中焦失运，失于消导，二诊方去肉桂、制附片、金樱子、补骨脂、煨肉豆蔻、五味子、延胡索、葛根，加炙黄芪15g、神曲10g、焦谷芽20g、焦麦芽20g，24剂。随诊：该患者定期至笔者门诊就诊，守方对症加减，复查相关指标稳定，生活质量明显改善。

尤建良，男，1963年2月生，江苏无锡人，中共党员。主任中医师、南京中医药大学兼职教授、硕士研究生导师。现任中华中医药学会肿瘤分会委员、江苏省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员、无锡市中医药学会肿瘤专业委员会主任委员、江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。先后荣获全国劳动模范（全国先进工作者）、“中国好人”（中央文明办授予）、江苏省名中医、无锡市名医、无锡市首席医师、无锡市有突出贡献的中青年专家、江苏省百名医德标兵与省卫生行风先进个人、改革开放以来无锡市卫生系统十佳共产党员、无锡市十佳医生、2012年江苏省中医药年度新闻人物等称号。为中国共产党无锡市第十二次代表大会代表，中国人民政治协商会议无锡市第十三、十四届委员会委员。

最 擅 长治疗的疾病：胃肠消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、白血病。

最 擅 长使用的经典方：痛泻要方、小柴胡汤、六君子汤、六味地黄汤、升降散、 二仙汤。

最 擅 长使用的中药：柴胡、白芍、防风、党参、紫苏梗、猪苓、生地黄、黄连、附子、巴戟天、威灵仙、僵蚕、蜂房、红豆杉。

最 推 崇的古代中医药学家：张仲景、叶天士、孙思邈、李时珍、李东垣、陈修园。

最 喜 爱的中医药典籍：《伤寒论》《金匮要略》《临证指南医案》《医学心悟》。