  一、精病概述 这里的精的概念之一般意义的精概念：不包括血液、津液、髓等（称阴精），只含先天之精，后天之精，水谷精微和脏腑之精。水谷精微是生成气血津液等基本物质的源泉。生成和输布主要靠脾胃的运化功能，脾为湿土，喜燥恶湿,易失健运。“健运脾胃”利于人体基本物质气血津液正常代谢，是杜绝水湿痰饮瘀血等病理产物形成的重要手段。在此项“健运脾胃”的重要性不言而喻。按刘力红教授的讲法，这里的精就是阳气的聚集封藏状态，所以健运脾胃当以温补脾阳而调和脾胃。对于先天之精的亏虚，一方面通过后天补养，另一方面即可通过温补肾阳达到“以阳化阴”。 水谷精微物质的精，此精病的“一和汤”较简单只指平胃散。但是从“气、血、精、痰、饮”的生成图和关系图来看，这个精病“一和汤”是整个“五病”治疗的基础，调理脾胃的重要性历代医家均为重视。所以为什么说“五字辨证论治”在实际临床中单一的“一和汤”治疗比较少，至少也是“二和汤”以上，不管什么情况，这个调理脾胃的“一和汤”是少不了的。“精”之“亏损”，指的就是“肾精之亏”包括先天和后天，办法只有一个，靠后天脾胃之水谷精微之补充，临床这种情况比较少见，古代医家有“肾精之亏从气论治”，意味着“精亏仍从补气健脾助运化入手，不直接单单补肾”。  二、精病辨治： 先腰痛泄尿频遗，后纳胀泻带多稀 脾失健运-腹胀纳呆苔厚【要点：腹胀呆厚】 脾阳不足-腹胀 隐痛 喜温喜按 纳呆 带下清稀量多 便溏【要点：隐痛呆稀】 肾阳不足-腰膝酸软 冷痛 喜温喜按 五更泄【要点：冷泄沉弱】 肾阴亏虚-头晕耳鸣，五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，遗精，腰膝酸软腰痛，舌 红有裂纹少苔无苔，脉细数【要点：烦潮盗红】 肾精耗散-腰膝酸软腰痛，遗精早泄，遗尿失禁，崩漏，月经过多，大便滑泻 失禁，带下稀白，脉沉迟弱【要点：滑泄虚弱】
 三、精病用药： 1、基本论述 脾主中洲，灌溉四傍，饮食赖以消化。脾虚则食少，营养不足，气血无源，生机日减，生命危矣。此健脾药之所以为五脏之主也。然脾虚固宜健脾，而脾实则又当消化其积滯，此脾脏之虚补实攻之法也。 健脾药，皆平淡无味，所谓淡以养胃，淡以健脾也。脾为中土，土味本甘，甘淡之药，皆能健脾开胃，进食渗湿，尤以术味最淡，最能健脾去湿也，湿去则脾健，而消化力强。又健脾之药，皆含麦米粉质，可代饭面充饥者也，以参术为最有力，其他次之。脾实宜消，脾虚宜补，此治脾之大法也，亦有消食健脾并用者。按：消食药，非助脾消化，实代脾消化也。脾力不足，饮食入胃，停积不消，不能发酵，消食药多含酵母，故能代脾消化也。按：厚朴、枳实等之破气药，亦能消化饮食，但是间接消化，使脾胃之气，行动加速，不致停留，是消气结胀满者也。亦犹黄芒通便，去积而消化，非直接消化也。 肾为先天，五脏之根本。人若无本生命即死。敌摄生者以保精节欲为最要。肾脏有亏，百病并作矣。俗医云：肾有补而无泻，肝有泻而无补。言虽不确，意实深也。按：五脏皆藏精而不泻者也，尤以肾脏，更当闭藏不泻，则身强体壮，百病不生矣。按：五脏之药，心则曰强，肾则曰补，即心肾所生之精神，亦曰提、曰安、曰生也。肝又曰柔，肺又曰清，亦补之意也。脾则有健、有消，是攻补并用之义也。然心肾虽亦有泻，但不日泻心、泻肾，而日泻火驱寒者也。观此，则人身心肾之重要可知。医者能遵古人立法之义而施治，则思过半矣。
 2、用药简表 脾精不运 健运脾胃：焦三仙炒二芽炒鸡内金 温中散寒 ：吴茱萸花椒高良姜丁香小茴香荜茇干姜 肾精不固 肾阳虚：附子干姜肉桂淫羊藿巴戟天肉苁蓉仙茅 肾阴虚：墨旱莲女贞子枸杞子龟甲制首乌山茱萸玄参熟地 肾精亏：益智仁芡实覆盆子桑螵蛸金樱子五味子蛤蚧龙骨 |
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