 一、水饮病概述 水湿痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，水为湿之聚，水属阴属寒，故需温化。饮病病证相对较简单，临床就五个证型：饮停胃肠证、饮溢肌肤证、饮停胸胁证、饮停于肺证、水气凌心证。治疗按程度分也就几个方：苓桂术甘汤、五苓散、真武汤、十枣汤等。结合扶阳论治，需注意与多方面气机升降异常有关，治阳气气机最关键。具体如下参考： 脾胃燥湿-平胃散； 中焦枢-附子理中汤，平胃散； 上焦饮阻-小青龙汤； 下焦不利-五苓散，苓桂术甘汤，真武汤； 少阳枢-小柴胡汤； 少阴枢-四逆散，四逆汤，真武汤； 太阳闭阻-桂枝汤，麻黄汤   二、水饮病辨治： 水湿痰饮——痞满困重 苔腻脉滑 （咳喘悸眩呕膈[噎]闷麻肿积癫狂痫痛痹瘰痒粘） 三、水饮病辨性： 饮聚胃肠-腹部漉漉有水声，头眩、心悸、身重 饮聚胁部-息促、气短、疼痛 饮溢四肢-四肢浮肿、身痛 饮在膈上-咳嗽喘息，面浮肿，眩晕，遇寒而发 水气凌心-心悸、气短、怔仲 四、水饮病病用药： 1、基本论述 通大便之药，有泻粪泻水二种，而利小便之药，亦有利脏利腑之分。汗尿虽同为人身之水分，俱能驱邪外出，而发汗利水之药，则又寒温各异也。汗药必辛温，使气上达。而利水药，又必平寒，使气下达，小便始能通利也，故利水之药，非甘寒苦寒，即甘平、辛平，寒平，俱下达者也。利小便，以滑石、木通、猪苓、泽泻最常用，车前、萆薢次之，其他则专治小便不利，杂病之单独病症多用之。热症小便不利，滑石、木通宜之。虚症小便不利，猪苓、泽泻宜之。不寒不虚之小便不利，车前、萆薢宜之。 泻药，虽分泻粪泻水二种，究实二种，皆能通大便，不过燥热内结，大便不通，必用泻粪药以泻热，便通病即愈，方书无有用泻水遂戟者也。若邪热内结，胸腹积水，大便未必不通，即用黄芒通便，积水亦未必能下，故泻水药，与泻粪药之功力有异者，即在此积水结热之不同也。伤寒阳明里症，有气血水火内结四症，各有专药之主治也。但泻血详血症内，泻火详火症内，不在此章也。泻水以甘遂、大戟为主药，功力最大，泻力最雄，表里积水，非此不可也。其次则芫花、荛花，泻力亦大。四味皆当慎用也。商陆、防己，泻水之力稍逊。海藻昆布，又更轻也，肝脏关节之症宜之。至葶苈、泽漆，则泻肺脏积水，及肠腹积水者也。又泻水药，不但大便能泻，即小便亦可通利也。 2、用药简表 水饮——甘遂牵牛子防己泽泻蝼蛄  |
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