ZDAY158：第一章：解表药（三）辛温解表药（三）细辛、白芷、香薷

       今天继续介绍辛温解表药中的三味中药，分别是细辛、白芷、香薷。

知识点：

细辛

【来源】为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根及根茎。

【性味归经】辛，温。有小毒。归心、肺、肾经。

【性能特点】本品芳香气浓，辛温走窜，入心、肺、肾经，通彻表里上下，有小毒而力较强。善祛风散寒、通窍止痛，为治风寒、风湿所致诸痛及鼻渊鼻塞头痛之良药。能温散肺寒、化痰饮，为治寒饮伏肺之要药。最宜少阴头痛、鼻渊与牙痛。

【功效】祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。

【主治病证】
（1）风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感。
（2）鼻渊头痛。
（3）头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。
（4）寒饮咳喘。

【配伍】细辛配干姜、五味子：细辛辛温，祛风散寒、温肺化饮；干姜辛热，温中散寒、温肺化饮；五味子酸温，敛肺气、滋肾阴。三药相配，主温燥兼敛润，善温肺化饮，且不耗气伤阴，治寒饮喘咳日久者效佳。

【用法用量】内服：汤剂，1～3g；粉末，0.5～1g。外用：适量，研末吹鼻、塞耳、敷脐，或调涂。亦可煎汤含漱。

【使用注意】本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌服。又有小毒，故用量不宜过大，尤其是研末服更须谨慎。反黎芦。

【药理】本品有解热、镇痛。镇静、抗炎；抑菌、抗组织胺、抗变态反应、松弛支气管平滑肌等作用。

白芷

【来源】伞形科植物白芷或杭白芷的干燥根。

【性味归经】辛，温。归肺、胃经。

【性能特点】本品辛温燥散，芳香走窜，入肺、胃经，善除手足阳明经之邪。外散风寒而解表，上通鼻窍而止痛。入阳明能燥湿散寒而止带，走肌肤能消肿排脓止痒而疗疮疹。阳明头痛最宜，牙痛鼻塞效良。

【功效】发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。

【主治病证】（1）外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者。（2）阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛。（3）风寒湿痹，寒湿带下。（4）疮疡肿毒。

【用法用量】内服：煎汤，3～10g；或入丸散。外用：适量，研末掺，或调敷。

【使用注意】本品辛香温燥，故阴虚血热者忌服。

香薷

【来源】唇形科石香薷或江香薷的干燥地上部分。

【性味归经】辛，微温。归肺、胃、脾经。

【性能特点】本品微温，辛散芳化，入肺、胃、脾经。既发汗而解表，又化湿和中而解暑，还开宣肺气而利水消肿。功似麻黄，药力亦强，治阴寒闭暑及风水水肿最宜，素称“夏月麻黄”。

【功效】发汗解表，和中化湿，利水消肿。

（麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。）

【主治病证】

（1）夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证。

（2）水肿，小便不利。

【用法用量】内服：煎汤，3～10g；或入丸散。外用：适量，捣敷。或煎汤含漱。发汗解暑宜水煎凉服，利水退肿须浓煎服或为丸服。

【使用注意】本品发汗力较强，故表虚有汗者忌服。

练习题：

1、白芷的功效是

A.发汗、平喘

B.祛风解表、透疹

C.温肺止咳

D.祛风燥湿、消肿排脓

E.解痉

2、某男，18岁，夏季贪凉饮冷，遂致外感于寒，内伤于湿，症见恶寒发热，无汗头痛，头重身倦，胸闷泛恶，舌苔薄白而腻。医师诊为阴暑，处方为香需、厚朴、白扁豆，水煎服。香幕治阴暑的最佳服用方法是

A.水煎凉服

B.水煎温服

C.浓煎温服

D.研末冲服

E.为丸吞服

答案与解析：

1、D

本题考查解表药白芷的功效。白芷的功效是祛风燥湿、消肿排脓(D对)。发汗、平喘(A错)为麻黄的功效。祛风解表、透疹(B错)为荆芥的功效。温肺止咳(C错)为生姜的功效。解痉(E错)为防风的功效。

2、A

本题考查香幕的用法用量。香幕为辛温解表药,有发汗解表,和中化湿,利水消肿的功效。发汗解暑宜水煎凉服(A对),利水退肿须浓煎服或为丸服。也可外用捣敷或煎汤含漱。

小周药师说：

今天学习的辛温解表药是细辛、白芷、香薷。细辛主要治疗寒饮咳喘，白芷最大的特点是燥湿止带，消肿排脓，香薷和麻黄功效相似，都可以发汗解表、利水消肿，不同的是麻黄偏向宣肺平喘、香薷偏向和中化湿。此外，也考察过香薷的用法，发汗解暑宜水煎凉服，利水退肿须浓煎服或为丸服。