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患者，男，60岁。2009年5月19日初诊。于2008年冬季洗浴时感胸闷，气短，心悸，休息后缓解，未予诊治。2009年3月晨练时，突然出现心前区闷痛连及后背，呈压迫状，心悸气短，汗出肢冷，送至我院急诊。心电图检查：窦性心律，ST—T低平。诊断：冠心病、心绞痛。住院给予扩冠、抗凝等药物治疗3周，症状缓解出院。近半月又觉心前区闷痛不适，经西医治疗2周无效，遂转中医诊治。症见痛如针刺，入夜尤甚，劳累后加重伴气短心悸，舌质淡红苔薄白，脉沉涩。 证属胸阳不振，气虚血瘀，心脉痹阻。 治宜益气温阳，化瘀通痹。 方选保元汤化裁。药用黄芪309，党参209，桂枝159，生姜lOg，白芍129，川芎、香附、降香各99，炙甘草69。每日1剂，水煎服，早晚分服。连服30余剂，症状消失。 按：冠心病属中医学“胸痹、心痛”范畴，病机系胸阳不振，阴乘阳位，阳微阴弦，为本虚标实之证。本例老年患者，系胸阳不足，气虚血瘀，心脉痹阻，不通则痛所致。治宜温心阳，益心气，通心脉。药用桂枝温阳通经，畅脉止痛；黄芪、党参甘温补虚，助阳益气；佐以生姜助桂枝温阳通经；加川芎、香附、降香以增强活血开痹，化瘀散结之力。全方温中寓补，补中寓通，冀阳气旺而血行，瘀阻祛而脉畅，标本兼治。（《实用中医内科杂志》2010年 第24卷 第7期） |
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