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不久前我接诊了位前列腺增生患者，今年六十多岁，是老伴陪同一块来的，小老太满头白发，精神矍铄，走路矫健，一看就很精明能干。 老爷子前列腺增生已近四年，发现前列腺增生的时候，无任何症状与不适，所以未曾治疗。随着年岁渐长，症状出现并有逐渐加重的趋势。 老爷子想得很开，说：“大不了一刀切就好了，吃药太苦，我这人最怕吃苦了。” 作为传统女性的小老太却不同意，振振有词：“能吃药治非去切一刀算怎么回事，我不同意，我不给你钱做手术，做了也不照顾你。” 小老太一脸怒气，老爷子一脸无奈，旁边的待诊者也被这老两口逗笑了。 老爷子自述近半年常感排尿无力，尿一次好几分钟，晚上也要起来小便三四次。时有少腹坠胀感，容易疲倦，吃得也不如从前多。舌淡苔白，脉无力。 老年人疾病的主要病理基础是脏腑阴阳气血的虚损，而脏腑的虚损以脾、肾虚损最常见，除肾气虚外，多合并脾气虚的症状，如疲倦乏力、食少纳差等，故基础辩证为脾肾气虚型。 治以健脾益肾为法，方拟：黄芪、茯苓、白术、熟地、山药、当归、莪术、木香、葛根 、山茱萸、金樱子、白茅根、败酱草、浙贝母、白芥子、川牛膝、甘草 服药十四剂，排尿已顺畅许多，少腹坠胀感已无，精神、食欲皆有好转。继服十四剂，病愈停药。 老爷子复诊时说，小老太虽嘴上不饶人，但每日监督自己吃药，吃完药便发一颗清清爽爽的梅子润口，药虽苦口，但心是甜的啊。 黄芪、茯苓、白术、熟地、山药、山茱萸六味为君黄芪可补脾肺之气，通过补脾肺之气，补益后天的元气；白术益气健脾，同时擅长燥湿；茯苓益气健脾渗湿，和白术相配，可把湿邪从中焦的苦燥、下焦的淡渗分消除去；熟地既能滋阴补肝，又能填补肾精；山药补脾健胃；山茱萸有收涩之效。 当归、莪术、木香、葛根、败酱草、白茅根、金樱子七药为臣当归配莪术补血活血；木香行气健脾，配伍补气的君药故补而不滞；葛根健脾升清；金樱子固精缩尿，改善夜尿频多；白茅根、败酱草清热利尿通淋，败酱草亦有活血化瘀之效。 浙贝母、白芥子为佐二药均归肺经，为化痰散结之药。浙贝母性微寒，清热化痰，消肿散结，能散郁结、通淋漓；白芥子性温，温化寒痰，利气散结；一寒一温，共奏化痰散结之功。 川牛膝、甘草为使川牛膝为引经药，归肝、肾经，引血下行，直达病所，又能补肝肾而活血利尿，助于扶正祛邪；甘草补益心脾，调和诸药。 治病必求于本，肾为先天之本，脾为后天之本，调补脾肾为治疗本病的关键，主以益肾健脾之法治本虚，同时辅以活血利湿化浊之法治标实。 |
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