现代人工作繁忙、生活压力大，但体重却有增无减，出现所谓的“过劳肥”。中医认为，“过劳”分为劳力过度、劳神过度和房劳过度。“过劳肥”多由劳神过度导致。
《素问·阴阳应象大论》云：“阳化气，阴成形。”这句话对肥胖的发病机制进行了概括。“阳化气”指的是阳气具有推动、温煦的气化功能，可化有形为无形。“阴成形”，指阴气具有凉润、收敛等成形功能，可聚无形之物为有形之体。水饮、血液等因寒而凝，再遇到体内过盛的阴气，成形太过，变生为痰浊、瘀血等。浊邪积聚，阴胜阳病，阳气驱动无力，聚而不散，从而导致肥胖。
在肥胖的形成过程中，脾脏和肾脏起到关键作用。肾阳温煦气化水饮，使其从小便而出，同时促进脏腑功能，调控机体代谢。肾阳虚一则开阖失司，水饮内停，饮凝成痰；二则体内阳气虚弱，脏腑功能减弱，气化无力，浊邪内生。脾为气血、津液化生之源，气机升降之枢纽。脾阳虚，清浊升降失调，水液运化不利，痰浊、水湿等阴邪内生，积聚而成肥胖。
劳神过度者长期用脑过度、思虑劳神，从而积劳成疾，耗损脾肾之气，导致气化功能衰退，水液失于运化而内停，从而导致“过劳肥”。
因此，想避免“过劳肥”，就要顾护好阳气。平时注意起居有常，饮食有节，避免久坐，防止劳神过度，保持心情舒畅，适当加强体育锻炼。此外，可在中医师的指导下服用小柴胡汤合附子理中丸合金匮肾气丸加减，以疏通气机，养护脾肾阳气。
作者 | 中华中医药学会内经学分会委员、福建中医药大学 蔡华珠
编辑 | 梁婧
实习编辑 | 吴风港
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