病区内缓冲病房的二级防护如何实施？

原创 王 超 SIFIC感染科普笔记 2022-08-29 20:00 发表于内蒙古

作者：王 超（江西省中西医结合医院）

审稿：王世浩（山东中医药大学第二附属医院）

一、缓冲病房用于收治哪类病人？

缓冲病房用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者。

患者在缓冲病房排除新冠肺炎可能后，再转入普通病区进一步住院治疗，以降低潜在的院内感染风险。

二、缓冲病房的设置要点都有哪些？

1. 根据当地的疫情情况，缓冲病室可设置在病区外的单独隔离区，也可设置在病区里面。
2. 缓冲病房应设置在病区的末端，单人单间安置患者。
3. 缓冲病房宜设置独立卫生间，通风良好，标识明确，应有防护用品穿脱空间。
4. 缓冲病室不需按“三区两通道”设置，但病室内需设置污染区、潜在污染区和清洁区，分区可参考以下图示：

三、进入缓冲病房的个人防护应该如何实施？

1. 凡进入缓冲病房的医护人员、工勤人员、检查或转运等工作人员均应正确实施个人防护后进入病房。
2. 病区需配置充足合格的个人防护用品包括：医用防护口罩、医用外科口罩、医用隔离衣、防护面屏/护目镜、一次性乳胶/橡胶手套、鞋套、快速手消毒剂。
3. 工作人员进入缓冲病房需做二级防护（工作服、医用防护口罩、一次性工作帽、一次性隔离衣、一次性乳胶手套、鞋子可能污染时穿鞋套、有喷溅操作时戴护目镜/防护面罩），实施有血液、体液喷溅的操作时，如果有条件也可使用正压头套等。
4. 个人防护具体流程：工作人员进入缓冲病房前，在病区指定清洁区按流程穿好个人防护用品；出缓冲病房后，按照流程在一脱区（在缓冲病房门口或病区其他区域划定区域）脱卸防护面屏、隔离衣、手套、鞋套；进入第二脱区（缓冲病房外或相对清洁通风区域）手卫生后脱帽子、医用防护口罩，规范洗手。
   强调：口罩、帽子不能在脱摘防护面屏、隔离衣的同一区域脱去，因脱防护面屏、隔离衣时会存在产生气溶胶的风险。
5. 工作人员在抢救或处置不同患者时人员应相对固定。如人员紧张无法固定专人时，在处置不同患者之间应立即进行手卫生，更换防护用品，紧急情况下可更换外层隔离衣、外层口罩和手套，避免交叉感染。
6. 工作人员需按照相关防护标准严格执行穿脱防护用品流程，正确穿脱个人防护用品。
7. 医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、手套、鞋套和胶靴等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
8. 缓冲病房的分区应用明显标识，并限制无关人员出入，一脱区、二脱区均应配备治疗车、脚踏式医疗废物桶（70升）、穿衣镜、防护用品脱摘流程图、手消毒剂和备用的防护用品等。

参考资料：

1. 《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》（联防联控机制综发〔2020〕269号）.
2. 《关于保障群众基本就医需求并做好医疗机构感染防控工作的通知》（联防联控机制综发〔2021〕25号）.
3. 《关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）的通知》联防联控机制综发〔2021〕96 号.
4. 《关于进一步加强新型冠状病毒肺炎救治定点医院院内感染预防与控制工作的通知》（联防联控机制综发〔2021〕78号）.

封面图片来自网络

图文：王小虾