体检检查肝功能，发现单纯胆红素升高，主要的原因有哪些？

顾先生作为公司高管，前两天却突然离职了，这件事情令所有人都大吃一惊。顾先生之所以会辞职是因为原先的单位工作强度较大，超出自己的承受范围，需要经常熬夜出差……

不仅如此，在一些大型的商务合作、公司聚餐上顾先生还要喝酒应酬，做了几年积累了经验决定换一份轻松的工作。

在入职新公司之前需要体检，然而等到检查结果出来，肝功能的检查报告单上却显示胆红素升高。顾先生为此很不理解，单纯胆红素升高是什么意思，到底意味着什么？为何自己的胆红素水平会升高呢？

带着疑问，顾先生来到了我院，为其做了进一步的检查，根据检查报告的综合数据来看，顾先生的身体并没有什么大碍，肝脏也没有受到什么影响，不过之后需要重视身体的护理。

看完顾先生的案例，大家心里有什么想法呢？想要知道单纯胆红素升高是什么原因，我们需要先了解一下胆红素的代谢过程。

一、胆红素的代谢过程，你了解吗？

胆红素是内源性化合物，是胆色素中的一种，其代谢器官为肝脏，且胆红素分为很多种情况。

弄清楚自己是哪种胆红素之前，我们需要先了解胆红素的代谢过程：血循环中裂解的红细胞释放出间接胆红素，它能够附在白蛋白上，以胆红素—白蛋白复合物形式随着血液流入肝脏。

之后通过肝细胞上的y蛋白和z蛋白结合，这两种蛋白就好比两只船载着间接胆红素进入到肝细胞到内质网，随后在UDP-葡萄糖醛酸转移酶作用下与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素。

然后，胆红素便会和胆汁酸一起被分泌到毛细胆管中，形成胆汁之后再到小胆管、中胆管以及大胆管，最后流入胆囊和肠道中。

所以，在这个过程中，任何环节出现问题都有可能增高胆红素水平。

根据胆红素代谢的各个环节，可以将胆红素分为肝细胞性黄疸、代谢性黄疸、胆汁淤积性黄疸。

黄疸便是胆红素水平升高的外在表现，虽然表面上都是黄疸，但胆红素的临床意义是不同的。

二、胆红素的临床意义是什么？

前面我们讲到，胆红素是血红素的代谢产物，它通常被认为是一种有害物质。

但是近年来，胆红素被认为具有抗氧化、抗炎甚至抗动脉粥硬化等作用。

但具体通过胆红素指标可以发现什么很多人还不清楚，下面我们来详细了解一下。

胆红素代谢的器官是肝脏，所以胆红素的水平很大程度上决定着肝脏是否健康，它可以反映体检者肝脏的损害程度。

而且还可以通过检测血清总胆红素水平、直接胆红素水平、间接胆红素水平来鉴别断溶血性疾病和肝胆疾病。

此外，胆红素是脑梗死的生物标志物之一，对于脑梗死风险的评估有着比较好的预测作用，血清胆红素水平异常升高与心力衰竭患者的患病风险增大紧密相关。

同时，我们也能够通过对体内胆红素水平进行监测，预防、治疗心脑血管疾病。《血清胆红素异常升高原因及检测方法的研究进展》显示，总胆红素水平、直接胆红素水平、间接胆红素水平升高均是老年心衰患者死亡的独立预测因素。

胆红素除了以上这些临床意义之外，它还是内源性抗氧化剂，可以清除体内自由基，改变某些酶的活性，进而减轻氧化带来的损伤，促进总抗氧化能力的提升。

另外，胆绿素和胆红素都可以维持血管内皮细胞的完整性，还能阻止血管内皮细胞的凋亡。相关研究发现胆红素在心力衰竭的病理过程中发挥着较大的作用。

综上所述，胆红素的临床意义重大，其水平的异常升高很有可能预示着某些疾病的发生。那么，为何胆红素水平会异常升高呢？

三、体检检查肝功能，发现单纯胆红素高，这是为何？

目前，临床认为引起血清中胆红素水平异常升高的原因有很多，其中有疾病因素引起的，也有生理因素引起的。

第一，病理因素

胆红素偏高，一般与患者肝病病情发展有很大的关联。

当肝脏受到损伤时，肝功能的代谢能力就会有所下降，进而可能导致红细胞破裂，致使胆红素的升高。

此外，当肝脏细胞发生病变的时候，总胆红素不能经肝脏处理后变成胆汁排出体外。如此一来，就会导致患者肝内胆管、肝脏肿大，压迫肝脏使得胆汁排泄受阻，最终升高血液中血清胆红素的水平。检验结果的总胆红素水平自然也会变高。

再者，肝硬化、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎以及毛细胆管性肝炎等疾病也会使血清胆红素水平升高。

不过在发现总胆红素升高后，我们可以根据间接胆红素、直接胆红素的数值，推断出是哪一个胆红素指标造成的总胆红素的上升。如果是间接胆红素水平升高，很有可能意味着患者患有溶血性贫血或者恶性贫血等情况。

第二，生理因素

排除疾病因素，一些生理因素也会引起胆红素水平的升高。比如过度劳累、剧烈运动、大量饮酒等等。

因而，在肝功能检查结束之后，如果只是总胆红素水平升高，其他指标均处于正常范围内，就不用过于担心，这些情况下造成的血清胆红素水平升高一般不会威胁身体健康，只要稍加注意就好。

前文中我们所看的案例，顾先生很有可能是因为工作过度劳累，加上经常饮酒导致的单纯胆红素升高。

总之，在发现检查报告单上出现胆红素水平升高之后，不能单纯的怀疑是否是自己的肝脏出问题了，更多的应该是关注多项检查结果数据分析检验结果。

建议拿到检验单之后咨询专业的医生，请医生判断自己的身体情况究竟如何。不过，胆红素的升高在某种程度上影响着身体健康，还是需要有效调整的。

四、胆红素异常升高，应该如何调整？

1.饮食方面

如果发现自身胆红素水平异常升高，应该多吃一些芝麻、核桃或者海鲜等食物，这些食物中含有丰富的蛋白质以及氨基酸，可以帮助肝脏修复并将其维持在稳定的状态下，有利于促进机体胆红素水平的恢复。

2.坚持锻炼

“生命在于运动”并不是一句纸上谈兵的话，而是有实际意义的。经常锻炼可以增强我们的身体素质，同时能够提高机体免疫力。免疫力的强度与红细胞的安全有一定关系。

免疫力的提高可以增强红细胞，这样一来，红细胞就不容易出现损坏坏死的情况，进而从根源上解除这个隐患。同时，经常锻炼能够促进人体血液循环，提高我们的血液活性。

不过，需要提醒大家的是，运动一定要循序渐进，不可急于求成，否则不仅不会维护健康，反而会伤身。

3.养成良好的作息习惯和规律。

大家都知道，肝脏是负责人体代谢和排毒的，长时间高压工作会增加肝脏病变的几率。如果想拥有一个健康的肝脏，就要保持良好的作息规律，改掉熬夜的坏习惯。

当然，要注意，有的人血清胆红素水平异常升高是“体质性”的，过于劳累时，其水平可能会稍有升高，休息之后便会恢复。这种情况也是比较常见的现象，一般是健康的，不用过多调理和治疗。

医生建议：

血清胆红素水平的升高不只是因为病理因素，还有过度劳累、饮酒等生理因素。胆红素水平的定期监测有助于预防和治疗相关疾病，所以大家平时要关注自己的胆红素水平，如果出现异常现象应该即可咨询专业的医生，以免造成严重的后果。

参考文献：

【1】杨宏清综述, 徐昆龙, 刘增萌,等. 血清胆红素异常升高原因及检测方法的研究进展[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(S02):3.

【2】林尤斌. 健康体检中血清胆红素升高的原因分析[J]. 中国医药导刊, 2012, 14(6):2.

#健康真知计划#