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苓桂术甘汤 【药物配方组成】细辛2g,麻黄6g,五味子6g,紫苏子9g,桑白皮10g,桂枝6g,白术10g,甘草3g,茯苓10g 【治疗方法】每日1剂,水煎服. 【功效主治】健脾化痰,清泄肺热. 【经典案例医案】治疗小儿哮喘50例,治愈25例,占50%:主要症状基本消失,体质恢复,感冒时未有哮喘复发,哮鸣音消失;好转21例,占42%:哮喘减轻,感冒时有轻度发作,两肺听到呼吸音粗糙;无效4例,占8%:主要症状毫无改善,病情仍反复发作.总有效率92%.治疗时间最短1个月,最长6个月. 某患儿,男,8岁.患哮喘已5年,曾因哮喘严重发作而多次住院,服过各种中西药物,缓解后但仍经常发作.平时经常咳嗽气喘,面色白,形体虚胖,于3日前气候骤变受凉,至夜间即出现恶寒发热,咳嗽痰多,鼻塞流清涕,曾服小儿感冒冲剂无效,次日即出现咳喘,午后至夜间为甚.体检:体温39℃,肌肤灼热无汗,呼吸急促,咽扁桃体无肿大.胸部X线透视:两肺纹理增浓,余无殊.听诊:两肺哮鸣音明显,无湿啰音,舌质淡红,苔薄白,脉浮数.诊断:哮喘.证属脾肾虚弱,肺气不足,感受风寒,所谓本虚标实;治则兼顾,用加味苓桂术甘汤:麻黄6g,细辛2g,五味子6g,紫苏子9g,桑白皮10g,茯苓10g,桂枝6g,白术10g,甘草3g,3剂,水煎服.10月30日复诊3剂服尽喘息已止,但仍有咳嗽,双肺哮鸣音消失,舌质微红,薄白,脉细数.用上方加黄芩6g,沙参10g,以清肺热,5剂后诸症平复. 【经验心得】小儿哮喘属于中医学哮喘、咳嗽、痰饮等范畴.中医学认为,本病病因为肺气不足腠理不固,卫外功能不强,属本虚标实之证.小儿哮喘乃肺脾肾三脏为病,有因脾虚运化失司,影响水谷精微的功能失调,水湿停聚,痰湿内生;有因肾阳虚衰,精气亏乏,摄纳失常,水气不化,上泛为痰.小儿生理上的稚嫩状态,仅可说明抵御疾病能力薄弱,但难确定为发病的内因.小儿哮喘的发病存在生理病理方面的因素,而且这种因素又为哮喘发病的重要内因.伤于小儿必与内蕴之痰所结,此痰郁阻肺管,则呼吸道失利,痰随息动,从而出现哮鸣气喘、咳嗽痰壅等症状.方中取麻黄宣肺平喘;配辛温之细辛入寒药,取反以佐之之义,且细辛气盛味烈,长于疏散,能清呼吸道,利肺脾之壅阻;加五味子之收敛,是为散中有收,防肺气耗散太过;用紫苏子辛温气香,善于下气消痰;桑白皮气薄性寒而善降;再加苓桂术甘汤,健脾化痰,标本兼顾.全方以清泄肺热为主,寒热并用,故平喘作用迅速而巩固. 【方剂出处】陈祖周.加味苓桂术甘汤治疗小儿哮喘50例.中医药临床杂志,2005;17(2):156 |
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