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射干麻黄汤治哮喘配方、医案_效果与方法 来源：养生之家作者：牵手 2019-11-17 00:27:03 养生之家导读：支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。那么哮喘怎么治？就让小编带大家来了解一下吧！ 【原方配方组成】射干6克，麻黄9克，生姜9克，细辛3克，紫菀6克，款冬花6克，五味子3克，大枣3枚，半夏9克。 【用法】先煎麻黄两沸，去上沫后纳余药再煎，每日1剂，分3次温服。 space 支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛可逆性气道阻塞症状。支气管哮喘包括感染型哮喘(又称内因性哮喘)、吸人性哮喘(又称外因性哮喘)、混合性哮喘。支气管哮喘系支气管平滑肌发作性痉挛、粘膜充血，水肿和分泌物增加所致。支气管哮喘的证候特点是哮喘号发作性，发作时喘息痰鸣有声，不能平卧，以呼气性呼吸困难为主。发作前，多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状。--般多为突然发作，继则发作明显，咽塞胸闷，微咳干呛，逐渐呼吸困难，呼气延长喉中痰鸣，痰粘量少，咯吐不利，甚则张口抬肩，目胀睛突，不能平卧，俯伏方舒，烦躁不安，面色苍白，唇甲青紫，额出冷汗等。临床上以反复发作性呼吸困难伴有哮鸣音为特点，可经药物治疗或自行缓解。本病可以通过病史、症状、体征诊断，对症状不典型患者应做支气管扩张试验或激发试验，如阳性者可确诊。西医治疗主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性，故在使用支气管扩张药的同时，多联合应用抗炎药物，达到控制症状，制止哮喘发作的目的。 支气管哮喘属于中医学的“哮证”范畴。其病理特点是痰气交阻闭塞气道，肺失升降之职。临床辨证分型有：风寒型、风热型、肺虚型、肾虚型。其治疗以发作期治标，缓解期治本为原则。发作期以驱邪豁痰，降气平喘为宜；缓解期以扶正固本，益肺健脾补肾为宜。 寒饮郁肺之咳喘病可见于现代医学的支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎等病。冬春季节尤甚。冬季哮喘发作的患儿，多由内有饮邪，被外寒所诱发，内外和邪，两寒相感所致。 (1)根据《中医杂志》1992，(1)：30，王雪华等报道：用射于麻黄汤冲剂治疗小儿寒饮咳喘50例。结果：应用射干麻黄冲剂治疗者痊愈率为42.0%，总有效率为92.0%。处方：口服射干麻黄冲剂(由黑龙江中医学院附属医院制药厂制备)，药用射干、麻黄、细辛、半夏、款冬花、紫菀、五味子、生姜、大枣，按1.5：10.7：1.5：1.5：1.5：1：1：1的比例制成冲剂。每袋1克，每克含生药1克。1岁以内每次1.3袋，1~3岁每次1~2袋，每日3次，温开水送服。 (2)根据《天津中医药》，2003，(2)：74，黎俊英报道：采用射干麻黄汤为主治疗小儿寒饮咳喘48例。结果：痊愈18例，显效16例，有效10例，无效4例，总有效率为91.6%。处方：口服射干麻黄汤，药量根据病情及年龄加减，药用射干5~8克，麻黄3~6克，细辛3克，半夏5~8克，款冬花5~8克，紫菀5~8克，五味子1.5~5克，生姜1~3片，大枣3~5枚。水煎服，每日1剂，早晚各1次温服。 (3)根据《浙江中医杂志》1980，(3)：123，范良文报道： 运用本方治疗哮证12.例，均属寒饮为患。结果：5例3年随访未见复发，3例2年随访也得到控制，另4例治后复诊1次，复发微轻，续服原方3剂而愈。处方：射干6克，麻黄9克，生姜9克，细辛3克，紫菀6克，款冬花6克，五昧子3克，大枣3枚，半夏9克。水煎服，每日1剂。 (4)根据《新中医》，2000，(6)：43，张忠德等报道：用阳和汤合射干麻黄汤加减治疗产后哮证(寒哮)急发68例。治疗结果：临床控制(症状完全缓解)35例，显效(症状明显减轻，但仍有少许咳嗽，无哮鸣音及气促)29例，无效(临床症状无缓解)4例，总有效率94%。处方：炙麻黄、肉桂、熟地黄、干姜、鹿角胶、白芥子、细辛、射干、法半夏、紫菀、款冬花、五味子。加减：畏寒肢冷甚、尿清长者，加熟附子；气虚甚者，加党参、黄芪；流清涕、咽痒者，加防风、生姜、荆芥穗(后下)；痰粘稠者，加桑白皮、浙贝母。每日1剂，久煎1小时，分早晚2次温服。 (5)根据《福建中医药》，2001，(10)：32，余今全报道：以射干麻黄汤化裁治疗咳嗽变异性哮喘30例，取得较好疗效。治疗结果：治愈16例，占52.33%；显效10例，占33.33%；有效2例，占6.67%；无效2例，占6.67%；总有效率93.33%。处方：射干4~6克，炙麻黄4~9克，细辛1~3克，紫菀4~6克，款冬花4~6克，五味子2~4克，僵蚕4~6克，地龙干4~6克，川贝4~6克，大枣1~2枚。加减：热者，加黄芩12克；寒者，加干姜9克；燥者，加沙参12克，麦冬12克；便秘者，加瓜蒌仁15克，牛膝12克。每日1剂，2次水煎去渣成50~100毫升药液，分2~3次内服。 (6)根据《山东中医杂志》，1996，(11)：499，刘昌海等报道：单纯应用射干麻黄汤加减治疗喘息性支气管炎患儿38例，疗效满意。结果：治愈34例，好转2例，无效2例，总有效率 94.7%。处方：射干6克，麻黄9克，生姜9克，细辛3克，紫菀6克，款冬花6克，五味子3克，大枣3枚，半夏9克。加减：若热盛者，去五味子、细辛、半夏，加黄芩12克，鱼腥草15克，生石膏15克；干咳无痰者，加麦冬12克，枇杷叶12克，百部10克；咯痰清稀者，加苏子12克，杏仁12克，川贝母15克，陈皮12克；咯痰黄稠者，去细辛、生姜、大枣，加浙贝母12克，瓜蒌皮15克，桔梗10克，天竺黄12克；喘憋较重者，加白芥子9克，苏子12克，地龙12克；脾肺气虚者，加党参15克，白术12克，茯苓15克。水煎服，每日1剂。 (7)根据《南京中医学院报》1993，(4)：46，李伟兵、高翔报道：用本方治疗喘息性支气管炎120例。结果：治疗组显效71例(59.08%)，有效38例(31.67%)，无效11例(9.25%)，总有效率为90.75%。处方：射干10克，麻黄5克，细辛3克，五味子5克，半夏5克，炙紫菀5克，前胡5克，生甘草5克，茯苓10克。加减：如呈痉挛性咳嗽者，加蜈蚣1~2条；发热高者，加生石膏20~30克，黄芩10克；腹泻者，加车前子15克；汗多者，用炙麻黄；无汗或少汗者，用生麻黄。水煎服，每日1剂。(8)根据《中成药》1997，19(9)：25，李雅琴报道：用射干麻黄汤加减治疗慢性喘息型支气管炎及支气管哮喘100例。治疗结果：慢性喘息型支气管炎临床控制20例，减轻31例，无效10例，总有效率85%。支气管哮喘临床控制23例，减轻13例，无效3例，总有效率92%。寒饮郁肺型临床控制20例，减轻21例，无效9例，总有效率82%。痰热蕴肺型临床控制23例，减轻23例，无效4例，总有效率92%。治疗方法：寒饮郁肺型：射干15克，炙麻黄5克，紫菀15克，款冬花10克，生姜9克，细辛4克，五味子3克，制半夏15克，泽漆30克，陈皮9克，甘草9克；痰热蕴肺型：射干15克，炙麻黄5克，紫菀15克，款冬花10克，法半夏15克，桑白皮10克，黄芪15克，柴胡15 克，甘草9克。患者用以上汤剂治疗。每日1剂，连服14剂为1个疗程。 延伸阅读 |
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