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【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百六十六。 】
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·诊要经终论篇第十六》，我们先来看原文∶“故春刺散俞，及与分理，血出而止。甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止。尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。”这段话虽然很短，但是需要解释的内容非常多，我先带大家把整段的意思过一遍。 “故春刺散俞，及与分理。”我们上一段讲的是三月四月，天气正方，人气在脾，五月六月天气盛，人气在头等等，就是从一月到十二月，每个月身体的气在的位置不同，因此经脉之气有阴阳消长的变化，阴阳消长变化对应到四时应该怎么来进行治疗和针刺呢？四时就是四季，春、夏、秋、冬。（今日头条@中医彭鑫博士）所以人气与天地之气顺着阴阳之升降，所以刺法不同。 春天的时候叫做“春刺散俞，及与分理，血出而止”，也就是到了春天的时候应该刺经络的俞穴，以及于分肉腠理，使之出血而止。如果病比较重的人，应该久留这个针，留针时间比较长。他的气传布以后，在身体形成一个大周天，传布一周之后再出针。病情比较轻的可以针留的时间短一些。时间多么短呢？叫做“间者还也”，也就是等候经气循环一周就可以出针了，这就是春天。夏天叫做“夏刺络俞，见血而止。尽气闭环，痛病必下。”夏天的刺法是刺孙络的俞穴，就是比较表浅的孙络，这些穴位刺完了之后，让它出血而止，让这些穴位出血就可以了。这样邪气就尽了，叫做“尽气闭环。”邪气尽去之后用手指闭其针孔，用手指摁压针孔的位置，让它闭环。等气再循环一周之后，只要是有病痛，必然就会退下，病痛就痊愈了。秋天的时候叫做“秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。” 秋天的刺法，顺着肌肉的分理而刺，不论是上部或者下部，同样用这个方法观察患者神色的转变停止。“冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。”冬天时候刺法应该深取俞窍于分理之间。病重的人可以直刺，比较深入。要如病情比较轻的人可以在针刺的地方进行浅刺，散布气针。进针之后可以上下左右行针，病情好了之后针再取出来，病情就容易缓和。 后面讲“血出而止。甚者传气，间者环也。”“血出而止”就是刺到出血了就止住。在这里我们再多讲一句，临床上用的这些针都非常细，从直径上来分是有零点二五的，用的最多的是零点三的，用到零点三以上的就是粗了。汉代出土的文物，这个针就不这么细，就非常粗。一般来讲，现在针灸临床上扎针，然后再把针拔出来，起针之后用棉球按压一会儿就不会出血。如果出血也是出非常少量的血，连一毫升都到不了。 古代不是这样，古代的针起码在零点五以上，因为当时的冶炼技术没有像现在这么发达，打造不了那么细的针，就得磨，能磨成像现在缝衣服的针的那么粗就不错了。所以古人扎针为什么针感那么强呢？就是因为针非常粗，又没有那么锋利。即使是磨得非常锋利，但锐角没有那么尖锐，所以进针肯定会很疼的。 咱们都是在针灸门诊上工作过，如果我们持针持的非常好，给患者针灸的时候，你的手法非常好，透皮那一下他是感受不到疼痛的，快速进针之后再行针，进针速度要快，因为进针需要透过皮肤，皮肤上的神经感受器非常多，你要是在皮肤上逗留时间很长，患者就会非常疼，你要是透皮速度非常快，一下就进去了之后，你要是不行针的话，患者的主体感受就像被小蜜蜂或者是蚊子叮了一下，没有那么疼。但是这限于现在用的这些零点五的、零点二五的、零点三的这些针。 要是经常练气，就像我们上大学的时候，当时拜了一些老师，那个老师就会教你怎么运气。针灸最重要就是调气。会调气了之后，你持针就会持得非常的牢固，进针速度也会非常快，所以患者一般来讲疼一下就进去了。 我在门诊上，有时候的一些患者针灸，以前在医院的时候给患者针灸，他们就会说针刺就是第一下扎一下时候不会很疼。除非进针之后在里边再寻找穴位，找到穴位之后，再进行提插捻转，再进行行针的时候，他会感觉到非常痛苦。有的时候酸，有时候麻，有时候过电。对针刺特别敏感的患者，你看他的神色，你就会感受到是在忍受，或者是他忍不住了，他突然跳了一下，这说明什么？就过电一下子就窜下去了，他就说到了，到了是什么意思？患者要是经常扎针的话，他和医生就形成默契了。 到了什么意思？比如给他扎委中穴，委中穴放电的感觉会一直通到脚的小拇趾。委中膝盖窝后边。一扎就像过电一样，一下子就到了脚上的小拇趾、大拇趾，整个脚、脚后跟都着像麻了一下似的。本来患者是趴在那里，你一扎针的话他一有感觉，就是一有了这个针感之后，整个腿都会跳起来，小腿就不由自主往上跳一下。这就是他所谓的有了，到了，就这意思，就是针感已经有了，这个气已经到了脚了。扎委中重点是治腰痛。很多患者的腰痛是卡在腰部，经络不通，邪气留止在膝窝，就是膝关节的后侧，所以在这个地方给他把气一打通，他腰上的症状就好了。 以前在给山区的一些老百姓针灸义诊的时候，你就会发现针感非常强。当时我带的针都是三寸的，大概是零点二五、零点三这么粗的针，一针下去之后，他们的主诉就是腰痛，因为长期劳作，在家里干活儿等等。这再加上风湿、类风湿，他们喝的水也是山泉水偏寒，云南山区吃的食物又是各种菌，菌性偏寒，再加上长期在山里边呆着，湿气就比较重。所以身上的湿气就比较重，容易腰酸、腰痛，一遇到下雨一天他就疼。所以一开始你先给他针灸，把经络打通。你给他一扎委中穴，他一下子这个气就到脚后跟了，他就说好了，起针之后再给他艾灸，灸上腰膝关节，经过一次治疗，灸上大概是四十分钟到一小时，等灸完了之后你再让他下地活动，腰痛能消失百分之七八十。 所以那段时间我在山区义诊的时候，凡是这一类的患者几乎天天都来，床位都不够用。为什么呢？他就感觉到舒适，他从来没有这么舒服过，说腰从来没有这么轻松过。这就是中医的方法。针灸的特点就是取效特别快，在几秒钟之内症状就缓解。你要只要是找对穴位，一针下去之后，这个气一旦通了之后，你不用艾灸，就给他扎完委中之后，让他下地活动，他都能消失百分之七八十。为什么还要做艾灸呢？就是因为祛寒湿，除了治标以外，还得治本。针刺是疏通经络，治本是靠艾灸把它身体那些寒气排出来，温通经络，用艾灸的方法。 大家记住，以后要是去山区义诊的话，就带上针，带上艾灸，大多数的问题都能好。山区的老百姓还有胃病，他们天天吃辣椒，又喝凉水，他不就得胃病吗？肯定多。胃病针足三里，再用艾灸，给他灸中脘、关元、神阙这些穴位，再灸上足三里，胃病就能好很多。还有一些病是肩关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎病、骨关节炎这些关节类的问题，就用针刺和艾灸的方法治疗，效果都特别好。 |
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