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【方剂出处】明·《伤寒六书》 本方又名'干葛解肌汤''葛根解肌汤'柴胡解肌汤'. 【标准配方】柴胡(6g)干葛(9g)甘草(3g黄芩(6g)羌活(3g)白芷(3g)芍药(6g)桔梗(3g)加生姜(3片)大枣(2枚)石膏(12g) 原书未著用量.水煎温服. 【作用与功效】功效解肌清热.主治外感风寒,而化热证,症见恶寒发热,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪. 【临床应用】临床主要用于治疗流行性感冒、头痛、病毒性角膜炎等病症. 1.流行性感冒以本方合麻杏石甘汤治疗102例,若发烧38.5℃以上者,可肌内注射安痛定;若体虚者,可静脉滴注葡萄糖、维生素C,量合剂等支持治疗,若白细胞12×10/L以上者可给予抗生素.疗效评定以感冒症状全部消失为痊愈.结果:痊愈92例,有效9例,无效1例,总有效率99%.(《陕西中医》2003年第3期) 2.头痛以本方加减治疗颈源性头痛100例体征为枕外隆凸到乳突连线间有压痛或痛性结节,枢椎棘突旁有压痛.1个疗程为2周.中药煎煮两次后,将药渣用布包热敷颈枕部.全部病例治疗1~2个疗程,半年~1年后随访,观察疗效.疗效评定以头痛消失,伴随症状和体征消失或基本消失为痊愈.结果:痊愈68例,好转29例,无效3例.(《光明中医》2007年第6期)3.病毒性角膜炎以本方加减治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎40例(46只眼),与鱼腥草眼药水、阿昔洛韦、聚肌胞注射液治疗33例(44只眼)对照.1个疗程为15日,共治疗2个疗程. 疗效评定以自觉症状消失,角膜溃疡愈合,荧光素染色阴性,视力恢复正常为治愈.结果:总有效率93.47%.(《中国社区医师》2010年第14期) 【按语】陶氏立本方治阳明经病,乃宗仲景葛根汤之意.循仲景治二阳合病的用药思路,结合阳明经病的特点,着重解肌清热,创制了治阳明为主,兼治太阳的柴葛解肌汤. 本方以葛根、柴胡为君,葛根为'解散阳明温病热邪之要药也',外透肌热,内清郁热;柴胡既为'解肌要药',且能舒畅气机,又可助葛根外透郁热.羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩、石膏清泄里热,四药俱为臣药.葛根配白芷、石膏,清透阳明邪热;柴胡配黄芩,透解少阳邪热;羌活发散太阳风寒.三阳兼治,以阳明为主.桔梗宣畅肺气以利解表;白芍、大枣敛阴养血,., 防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒,均为佐药.甘草调和药性而为使药. 本方温清并用,侧重于辛凉清热;表里同治,侧重于疏泄透散.若太阳表邪未入里,不宜用本方,恐其引邪入里;若里热而见阳明腑实证者,亦不宜用. 临床报道尚见于治疗发热、咳嗽、三叉神经痛面神经麻痹、疱性咽峡炎、麻疹、颈椎病、视疲劳、结节性红斑、乳腺癌、流行性腮腺炎、水痘、肺炎等病症. 现代研究证实,柴胡、葛根、石膏、黄芩、白芷羌活、芍药均有解痉、解热、镇痛、镇静作用. 甘草具解毒作用,配抗菌消炎的黄芩、柴胡、芍药等,可预防或减轻呼吸道感染.大枣具护肝、强肌及滋补强化的作用,生姜止呕助消化,可防药物伤胃. 附方 柴葛桂枝汤(《幼幼集成》)有两方:①即本方去黄苓、羌活、白芷、石膏,加桂枝组成.功效调和营卫,解肌清热.主治小儿伤风、自汗发热②本方去黄芩、白芷、石膏、白芍,加人参、防风、桂枝、牛蒡子、淡竹叶组成功效祛风解肌透疹.主治痘将出而憎寒振战. 同名异方 《医学心悟》柴葛解肌汤2由柴胡、葛根、黄、赤芍、甘草、知母、生地黄、牡丹皮、贝母组成.功效解肌清热.主治外感风热,里热亦盛证,不恶寒而口渴,舌苔黄,脉浮散. |
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