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俗话说得好，要想征服Ta的心，首先要征服Ta的胃！不得不说，超加工食品（UPF）在这方面如果称第二，没有其他食物敢说第一！风靡全球的各类碳酸饮料、冰激凌、面包蛋糕、奶茶、汉堡薯条等食物，早已俘获了我们的胃。 然而，UPF普遍具有高热量、高糖高油高盐、高添加剂、低纤维和微量营养素等缺点，它亦被称为“垃圾食品”。相信大家也早已意识到，UPF美味可口、但不健康。那么，UPF对人体脑健康有影响吗？ 近日，由天津医科大学公共卫生学院王耀刚教授领衔的研究团队，在《神经病学》期刊发表重要研究成果[1]：较高的UPF摄入量与较高的痴呆症风险显著相关，而与摄入UPF相比，未加工或微加工的食品与较低的痴呆风险密切相关。 该研究也是首个将UPF与痴呆症风险联系起来的队列研究，UPF又增加了一个新标签——“伤脑”！
文章首页截图 根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球范围内约有5000万人患有痴呆症，预计到2050年，这一数字将增加两倍[2-3]。痴呆症已成为全球第四大非传染性死因[2-3]。2016年，全球约有200万人死于痴呆症[2-3]。 目前，痴呆症仍是不治之症，尚无有效药物[4]。识别相关风险因素，对预防痴呆症或延缓痴呆症发病至关重要。 摄入太多的UPF会引发许多健康问题，包括糖尿病[5]、心血管疾病[6]和癌症[7]等。然而，摄入UPF是否与罹患痴呆症风险有关，目前仍未可知。 为此，研究者分析了英国大型人口队列——英国生物库（UK biobank）的数据，调查了饮食中UPF摄入与患痴呆症风险之间的关联。 UK biobank是一个超过50万人的大型人口队列。经过筛选，该研究最终纳入了72083名参与者，其中男性33940名（47.1%）。参与者的平均年龄为61.6岁，超过40%的参与者具有大学或大专学历，在调查初期均未患痴呆症（图1）。这些参与者是在2009-2012年加入研究的，并被随访至2021年，中位随访时间为10年。 研究者使用牛津网络问卷调查参与者的24小时饮食情况。研究者通过NOVA分类法对参与者饮食进行评估并计算UPF的摄入量。研究者将参与者至少两个24小时饮食记录数据取平均值，并将其视为基线数据。 NOVA分类法将食物分为四类：1）未加工或微加工的食品，如新鲜水果、蔬菜、豆类和牛奶；2）加工的烹饪原料，如食盐和糖；3）加工食品，如新鲜的面包、腌渍的坚果和罐头；4）UPF，如各类软饮、酱、巧克力和各类零食。
这世界上的食物种类太多啦，图里还只是沧海一粟 研究者发现，参与者摄入的UPF主要包括各类饮料（34%）、含糖产品（21%）、超加工乳制品（17%）和咸味零食（11%）。 根据UPF在饮食中的占比高低，研究者将参与者分为Q1-Q4四组，Q1为UPF摄入最低四分位数。在随访期间，参与者共发生518例痴呆症事件，其中287例为阿尔茨海默病，119例为血管性痴呆。 研究者发现，相比Q1，UPF消耗量较高的人往往较为年轻，白人居多，不吸烟也不喝酒。此外，他们的BMI和热量摄入较高，但贫困指数（TDI）、体育活动量（PA）、教育水平和健康饮食评分较低。 为探究饮食中UPF摄入与患痴呆症风险之间的关联，研究者运用COX回归分析，共建立了3种模型，其中模型3（Mode3）是完全调整模型，对多种影响痴呆症风险的因素进行了调整。研究者调整的因素包括性别、年龄、吸烟和饮酒习惯、PA、BMI、睡眠时间、心血管疾病史（CVD）、痴呆症家族史、热量摄入情况和健康饮食评分等。 在Mode3中，与Q1相比，UPF摄入量最高的人群（Q4）与罹患全因痴呆症风险增加51%显著相关（风险比（HR）：1.51，p<0.001）。此外，Q4人群与患血管性痴呆风险增加1倍多（HR：2.19，p<0.01）显著相关，但与罹患阿尔兹海默病风险无关。 同时，饮食中UPF摄入增加10%与患全因痴呆风险增加25%显著相关（HR：1.25，p<0.001），与血管性痴呆风险增加28%显著相关（HR：1.28，p<0.01），但与阿尔茨海默病关系不明显（HR：1.14，p=0.06）。
UPF摄入与罹患痴呆症风险之间的关联 UPF摄入与罹患痴呆症风险之间是否存在线性关系呢？为此，研究者构建了限制性立方样条模型进行评估。正如下图所示，三种疾病，代表非线性关联的p值均大于0.05，统计学意义上不显著。因此，UPF摄入比例与罹患全因痴呆症、阿尔茨海默病和血管性痴呆风险之间存在线性关系。
患痴呆症风险随饮食中UPF比例变化的曲线 既然摄入UPF与罹患痴呆症有关，那么用未加工或微加工的食品替换UPF会降低风险吗？正如预期，用同等比例的未加工或微加工食品代替饮食中10%UPF重量时，这种行为与降低参与者19%的患全因痴呆症风险（HR：0.81；p<0.001）和22%的患血管性痴呆风险（HR：0.78；p<0.01）均显著相关。 当比例达到20%时，这种行为与降低34%的患全因痴呆症风险（HR：0.66；p<0.001）和39%的患血管性痴呆风险均显著相关（HR：0.61；p<0.01）。相比之下，将UPF更换为未加工或微加工食品，与罹患阿尔茨海默病风险无关。
用未加工或微加工食品替代UPF，与罹患痴呆症风险间的关联 多种因素均会影响罹患痴呆症风险，为此，研究者还进行了分层分析，按照性别、BMI、吸烟饮酒情况、PA和教育水平等因素分类后，分析结果与上述基本一致。 研究者还对不同种类超加工食品的影响进行了分析：饮料与全因痴呆症（HR：1.17；p<0.001）和血管性痴呆（HR：1.24；p<0.001）的高风险显著有关。含糖产品与较高的痴呆症风险显著有关（HR：1.14；p<0.01）。超加工的肉、鱼和蛋与较高的阿尔茨海默病风险显著有关（HR：1.24；p<0.001）。这表明不同种类的UPF影响具有差异，值得未来深入研究。 总的来说，这项前瞻性队列研究表明，UPF的高摄入与更高的痴呆症、阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险密切相关。UPF会对我们的大脑健康会造成不利影响。 该研究也有几个局限性。首先，痴呆症病例或存在误差。该研究病例都是通过医疗机构确诊的，可能会遗漏轻症病例；其次，该研究纳入的参与者往往是白人、女性、贫困程度较低、教育程度较高，这是典型的以健康为目的的志愿者研究，会造成样本偏差。因此，研究结果的普遍性可能会受到影响。作为观察性研究，该研究也不能建立因果关系，未来需要更多研究验证相关发现。 值得一提的是，替代分析表明，只要用未加工或微加工食品代替一部分UPF摄入，就能带来健康益处。比如，每天只增加50克未加工或微加工食品（相当于半个苹果），同时减少50克UPF摄入（相当于一块巧克力或一块熏肉），就能和降低痴呆症风险显著相关。 所以，从今天开始尝试改变自己的食谱吧，一点微小改动就能带来健康收益。
已购买课程的朋友， 直接进入小程序收听加餐哦~ 参考文献： [1] Li H, Li S, Yang H, et al. Association of Ultraprocessed Food Consumption With Risk of Dementia: A Prospective Cohort [published online ahead of print, 2022 Jul 27]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000200871. doi:10.1212/WNL.0000000000200871 [2] International AsD. World Alzheimer Report 2015: The Global Impact of Dementia.2015. [3] WHO. Global Health Estimates 2016: Disease burden by Cause, Age, Sex,by Country and by Region, 2000-2016. Geneva: World Health Organization. 2018 [4] Szeto JY, Lewis SJ. Current Treatment Options for Alzheimer's Disease and Parkinson's Disease Dementia. Curr Neuropharmacol. 2016;14(4):326-338. doi:10.2174/ 1570159x14666151208112754 [5] Srour B, Fezeu LK, Kesse-Guyot E, et al. Ultraprocessed Food Consumption and Risk of Type 2 Diabetes Among Participants of the NutriNet-Santé Prospective Cohort. JAMA Intern Med. 2020;180(2):283-291. doi:10.1001/jamainternmed.2019.5942 [6] Srour B, Fezeu LK, Kesse-Guyot E, et al. Ultra-processed food intake and risk of cardiovascular disease: prospective cohort study (NutriNet-Santé). BMJ. 2019;365:l1451. Published 2019 May 29. doi:10.1136/bmj.l1451 [7] Fiolet T, Srour B, Sellem L, et al. Consumption of ultra-processed foods and cancer risk: results from NutriNet-Santé prospective cohort. BMJ. 2018;360:k322. Published 2018 Feb 14. doi:10.1136/bmj.k322
责任编辑丨谭硕 |
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