JNS：脑室外引流相关并发症，加拿大国家前瞻性多中心研究

植入脑室外引流（external ventricular drainage，EVD）导管是神经外科中的一种常见手术，常用于治疗严重外伤性脑损伤、蛛网膜下腔出血（SAH）和颅内出血（ICH）继发的急性脑积水。EVD导管感染（EVD catheter infection，ECI）、ICH和导管错位是常见的并发症，其发生率在不同的研究中差异很大。产生不一致的原因可能与文献的回顾性方法、不同的手术技术和机构政策有关。

2022年7月来自加拿大的Sean D. Christie等在JNS上公布了他们的前瞻性多中心队列研究，探讨ECI、ICH、导管错位的发生率以及相关的发病率和危险因素。

8个教学神经外科中心参与了该前瞻性多中心观察性研究，他们都是加拿大神经外科研究协作组成员。作为前瞻性多中心观察性队列的一部分，共纳入了348例紧急放置了EVD导管的患者。

导管错位、ECI/脑室炎和ICH的发生率分别为38.6%、12.2%和9.2%。导管错位与中线移位（p=0.002）、操作员经验（p=1.031）和颅内长度（p<0.001）相关。虽然大多数ICH无症状，但在接受预防性低分子肝素（LMWH）的患者（p=0.002）和需要更换导管的患者（p=0.026）中，ICH发生率更高。感染性并发症（ECI/脑室炎和疑似ECI）更常见于在床边置入导管的患者（p=0.004）和切口较小的患者(≤ 1cm）（p<0.001）。ECI/脑室炎与置管前预防性使用抗生素（p=0.421）、更换导管（p=1.118）和导管穿通长度（p=2.782）无关。

最终作者认为，EVD相关并发症很常见。这些结果表明，手术室置管有助于降低感染风险，而不是术前使用预防性抗生素。尽管EVD相关ICH与低分子肝素预防深静脉血栓形成相关，但大多数患者没有明显的临床症状。导管错位与操作员的培训水平和中线移位有关。来自多中心前瞻性队列的信息可用于提高这种常见神经外科手术的安全性。

文献出处：

J Neurosurg

. 2021 Nov 26;1-9. doi: 10.3171/2021.7.JNS21421. Online ahead of print.

A nationwide prospective multicenter study of external ventricular drainage: accuracy, safety, and related complications