高血压如何早期识别脑梗塞

何为脑梗塞？

脑梗塞（脑梗），又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，严重的有可能造成半身不遂、四肢瘫痪、甚至死亡。通俗讲，脑梗塞就是血管被栓子堵住血流不通，今天科普一下关于脑梗塞的早期识别及紧急处置。

脑梗塞的高危因素

1、高血压

高血压是脑梗死的重要危险因素，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心脑血管疾病的患病风险增加数倍，因此，早期识别并严格监控血压非常重要。

我国诊断高血压的标准为收缩压（俗称'高压'）≥140mmHg或舒张压（俗称'低压'）≥90mmHg，而美国指南推荐的高血压诊断标准为≥130/80mmHg。

2、超重或肥胖

体重过重或肥胖可引发高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，这些都是脑梗死的高危因素。

常用体重指数（即BMI）来评价体重，其计算方法为体重指数=[体重（kg）/身高（㎡）]，我国成人的正常范围为18.5-23.9，24-27.9为超重，≥28为肥胖。

3、抽烟

对于许多男性朋友来说，饭后一支烟，赛过活神仙，看似舒适闲散，这其实是非常不健康的。

当我们进食完毕后，身体的消化系统工作变得繁忙，血液循环速度会加快来为吸收供能，如果此时再吸烟，会更容易导致烟中的尼古丁等物质进入血液，致使血液变得粘稠，导致脑梗、心梗的发生。

众所周知，吸烟有害健康。虽然很多人知道抽烟会引起肺部疾病，但可能不太了解抽烟会将心脑血管病的患病风险至少提高3倍。

4、饮酒

虽然少量饮酒（或许是“小酌”）是否有益健康仍存在争议，但酗酒肯定有害健康。大量饮酒会诱发高血压、糖尿病、减少脑血流量、增加心房颤动风险、促使动脉粥样硬化过早发生，从而增加心脑血管疾病患病风险。

5、高盐高脂饮食

高盐饮食是导致高血压的原因之一，为心脑血管疾病的重要危险因素。世界卫生组织推荐每日的盐摄入量为6g左右，对于盐敏感人群尤其是盐敏感性高血压人群最好控制在3g以下。将总胆固醇降低在5.18以下，甘油三酯降低在1.17以下，低密度脂蛋白必须控制在1.8以下。

6、运动

喜欢规律运动的人越来越少，经常参加体力劳动的人更是少之又少。缺乏运动或体力劳动虽然身体不会感到累，但这需要付出的代价很可能就是肥胖、高血压、心脑血管疾病、骨关节肌肉疾病等等。建议每周至少运动3~4次，时间最好超过30分钟以上，以中等强度有氧运动为主，主要采取了快走、游泳、慢跑、骑自行车等运动类型。

7、心房颤动

心房颤动导致的脑梗死类型，我们称之为心源性脑栓塞。这种疾病在早期的时候病情可以迅速达到高峰，进展恶化的速度非常快，致死率非常高，所以我们没有道理不对其加以重视，有房颤的患者发生脑栓塞的几率会比正常健康人高出4~5倍。

8、糖尿病

糖尿病是导致脑卒中的独立危险因素，患有糖尿病的患者可使发生脑卒中的几率增加了一倍，约有20%的糖尿病患者死于脑卒中，所以我们建议对于年龄小于70岁以下的糖尿病患者，需要将空腹血糖降至在7.0以下，餐后两小时血糖降至在10.0以下，糖化血红蛋白降至在7%以下。

脑梗塞常见先兆症状

1、突然眩晕

脑梗前兆中最常见的症状是眩晕，可发生于脑血管疾病前的任何阶段，其发生概率最高的阶段为清晨起床时。另外，在洗澡后以及疲劳以后也容易发生。高血压患者的发病率较高，若患者在1-2天内反复出现五次以上眩晕症状，会增加脑梗塞或脑出血的发生风险。

2、突然剧烈头痛

若患者出现突然性的剧烈头痛，并伴有嗜睡、抽搐以及昏迷现象，且近期存在头部外伤史，并且患者头部疼痛的部位以及性质均出现突然的变化，在用力咳嗽时头痛会加重。

3、步态异常

患者走路时步履蹒跚并且腿无力，也是脑梗前兆。若老年人突然出现步态变化且肢体麻木、无力，需要及时就医。

4、哈欠不断

80%脑梗患者在发病前5-10天会出现哈欠不断的现象。

5、高血压患者的鼻出血

高血压患者鼻子出血次数较多且量较大，存在血尿以及眼底出血症状时，考虑为脑梗前兆。

6、血压异常

患者突然出现高血压，血压升高到200/120mmHg以上，或突然下降到80/50mmHg以下，均为脑梗前兆。

7、其他前兆

吞咽困难、呛咳、疲倦、耳鸣、突然半身麻木以及嗜睡等现象，都应考虑为脑梗前兆。

发现以上症状也不要慌张，并不能依此确诊为脑梗，此时应及时就诊，进行必要的医疗检查，证实是否患有脑梗。

判断脑梗塞需要做哪些检查？

1、血脂

“血脂”只是一个总称，具体包含很多项，比如总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯等，其中的一项或几项升高，均可能被诊断为“高脂血症”（俗称“高血脂”）。通常，低密度脂蛋白与动脉斑块密切相关。

2、血糖及糖化血红蛋白

检测血糖的目的不仅仅是了解有无“糖尿病”，对于已经有糖尿病的患者来说，血糖的控制水平如何更为重要。糖化血红蛋白是一种能够反映近期血糖控制水平的指标，也是检测血糖控制水平的常用指标。

3、同型半胱氨酸

同型半胱氨酸是一种氨基酸，正常情况下能在体内能被分解代谢，但有些人对同型半胱氨酸分解代谢困难，引起血液中同型半胱氨酸水平升高，造成“高同型半胱氨酸血症”，大大增加心脑血管等疾病风险。

4、凝血功能

脑梗死多数情况是由于脑血管局部的血液凝固成血栓堵塞血管引起。因此，凝血功能有助于了解是否有血液凝固倾向。

5、血小板

在预测脑梗死方面，血常规检查虽然并不十分重要，但是一些血液系统疾病，例如“红细胞增多症”、“血小板增多症”等，也可能导致脑梗死发生。而这些血液系统疾病是需要检查血常规来发现异常的。

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