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曾经与一青年中医同道聊天，在基层开诊所，面对的都是老百姓，他感慨道：“如果让我不考虑药材的价格因素，我的整体疗效会提高很多很多”…… 他与笔者的经历很相似，都是出身农村，家境贫穷，所以从小就自然而然养成精打细算的节俭习惯，甚至有时候有几分抠门。这其实不好，做许多事情都会让人畏手畏脚，包括中医处方。 贫穷限制了我的想象，有一次一个患者来看失眠，我连酸枣仁都舍不得用，有时只用3克，因为这个药很贵，吃了几天药，效果不大。过了一段时间她又带着孩子来看病，我问她睡眠怎样了，她说去了另一个地方，开的药有效，我特地看了一下方子。几乎都是一些好的药材，酸枣仁直接用30克！还有一些其它安神补脑的名贵药材，都是好药，剂量也挺大。 谁都知道好药好用，不服不行，但是确实贵，也是客观现实。 如同我们每天吃饭，富人有富人的吃法，用高档的食材，做出一顿美味的大餐，而我们普通人也有普通人的吃法，两碗清汤面也可以把自己打发。所以对于吃饭这个问题上，我还是偏向于用一些便宜的食材，最近这些日子，我家没有买过菜，老人从老家快递了八楞丝瓜，还有冬瓜，天天都是吃丝瓜或者冬瓜，上顿吃了下顿吃。 实习时看到一中医妇科老师，经常处方开头就是阿胶鹿角胶之类，用药选取名贵药材，后来得知这位老师出身高干家庭，所以用药处方也比较华贵。 笔者选药处方喜欢平民化，不到万不得已不去动用那些贵药，这和医德也没多大关系，主要是自己节俭会过日子的性格决定的。因为我发现有的疾病，没用什么名贵中药，或者即便用点，剂量也很小，最终也把病治好了，也许正是出于这种“侥幸”，让我更加喜欢用这些普通之药，也逼着自己脑袋要更加灵活，善于钻空子寻找少花钱而办大事的窍门。 比如治疗腺样体肥大，那些软坚散结的穿山甲、鳖甲、山慈菇贵的离谱，现在我几乎不用，只能想点其它招式，独辟蹊径，换个思路，用最平和普通的药材，期待追逐同样的疗效。 中医人如果自己开诊所，可以只收诊费，中药不加价，平进平出，进价多少钱就卖多少钱，放开手脚用药，想必整体疗效会提高不少。如果深入分析，在目前社会大环境之下，不现实，会遭到各方打压，最靠谱最直接的就是尽量用一些普通的便宜药物，剂量别太大，药味别太多，自然药费就降下来了。 |
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