颈部水囊瘤

原创 于纯 即时超声 2022-08-20 18:00 发表于陕西

   女，30岁     

孕13周+6天   常规超声查NT。

超声诊断提示——

1. 宫内孕 单活胎（13周+6天）

2. 胎儿颈部囊性包块（考虑胎儿颈部水囊瘤伴全身水肿）

超声诊断思路：

正常情况下，胎儿NT 时期（11-13周+6天）NT（颈后透明层厚度）不超过2.5mm，此胎儿颈背部不但明显增厚，还可见局灶性囊性包块，其内可见分隔。首先考虑颈部水囊瘤，另外还可见胎儿全身皮下组织水肿，考虑水肿为颈部水囊瘤导致淋巴管内淋巴液回流受阻所致。

临床表现——

超声检查阳性所见：胎儿顶臀径：77mm 胎儿颈背部可见一大小约24×15mm囊性包块，内透声差，可见多条分隔，胎儿全身皮下可见液性暗区围绕，最宽约4mm。

CDFI：囊性包块内部及周围未见明显血流信号。

胎儿颅骨光环显示，脑中线居中，双侧脉络膜可见，心脏可见，胎心率约165次\分，腹壁未见明显连续性中断，四肢可见。

病理结果——

颈部水囊瘤又称颈部水囊状淋巴管瘤，属于淋巴管瘤的一种。

由于淋巴管发育异常导致淋巴管阻塞扩张所形成的水囊状淋巴管瘤。是胎儿颈部最常见的异常。

发病机制：妊娠14周后如颈部淋巴管与颈静脉窦发育不良，相通延迟或阻塞，导致颈部淋巴回流障碍，淋巴液过多地聚积在颈部，可使NT增厚，进一步发展成为胎儿颈部水囊状淋巴管瘤。

这种淋巴液的淤滞除了导致颈部淋巴管的过度膨胀外，也可以使躯干及四肢毛细淋巴管扩张，引起全身水肿。