看了这几个病例，发现脂肪肝的影像诊断真不容易！

脂肪肝为断层影像诊断中最常见的肝脏异常，常见的类型包括：弥漫性脂肪积聚、弥漫性脂肪积聚伴肝岛、局灶性脂肪积聚。多发结节型及血管周围型容易误诊为肿瘤性、炎性或血管性病变。

诱因

最常见

    酗酒

    胰岛素抵抗

    肥胖

    高脂血症

较常见

    病毒感染

        丙型肝炎

        乙型肝炎

    药物应用

        激素

        化疗药物

        胺碘酮

        丙戊酸

罕见

    营养或饮食异常

        全肠外营养（TPN）

        迅速体重下降

        饥饿

        手术（空-回肠旁路术）

    医源性

        放射治疗

先天性异常

    单基因疾病

        脂肪氧化缺陷

        有机酸尿症

        氨基酸病

    贮积性疾病

        糖原贮积症

        α-抗胰蛋白酶缺乏症

        Wilson病

        血色病

    其他

        囊性纤维化

    与肥胖相关的畸形综合征

        Bardet-Biedl综合征

        Prader-Willy综合征（小胖-威利综合征，最近碰到一例）

不同类型脂肪肝影像表现

弥漫型脂肪肝

    

弥漫型脂肪肝

局灶型脂肪肝

肝岛

多灶性脂肪沉积

融合性局灶型脂肪沉积

静脉周围型脂肪沉积

门静脉周围型脂肪沉积

局灶性脂肪性假性病灶与肿瘤性病变的区别点：

⑴. 脂肪成分明显；

⑵. 脂肪沉积或肝岛的特征性位置（镰状韧带或静脉韧带旁、肝门、胆囊窝）；

⑶. 对血管结构无占位效应；

⑷. 地图样外观而非类圆形或椭圆形外观；

⑸. 无明显的边缘

⑹. 强化接近或低于正常的肝实质；

参考文献：

Hamer O W ,  Aguirre D A ,   Ca Sola G , et al. Fatty liver: imaging patterns and pitfalls.[J]. Radiographics, 2006, 26(6):1637-1653.

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