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经文分析 本篇首先讨论了人之始生赖母为之基父为之楣及神对生命的重要性。接着讨论了人所以能长寿，必须具备体质强壮、五脏坚固、六腑功能正常、营卫气血调和、肌肉皮肤解利与致密等条件。最后论述了人体生长壮老已的生命阶段和中寿的原因。 （一）生命的形成及神对生命的重要性 1.人体的发生 “以母为基，以父为楣。”意思是说人体的形成，是来自先天父母，母血为物质基础，父精为之生升阳气，具有护卫的作用，两精相搏，基循相抱而产生了人的最初胚胎。《灵枢·本神》曰∶“生之来，谓之精。”正如张景岳对基和楣的解释，可引申为种子的胚芽。基与楣的关系，如同土地与种子的关系，母基为大地，父横就是埋入大地的种子。生命之来源既是父母之精,父精母血是成形之本，则父母之精的强弱及和谐与否,是形成后代个体先天禀赋的基础。 2.“失神者死，得神者生” 人禀受父精母血，形成胚胎，但必须“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心,魂魄毕具，乃成为人气也就是说,随着胚胎的形成和日渐发育，气血营卫，开始周流全身，五脏六腑初具雏形,神亦随之守,藏于心，魂魄之类也随之形成,而表现出思维、意识、情感等高级精神情志活动和具有活力的生命,这时才能称之为人。这里表明了两个观点。其一是神以形为物质基础，神不能离开形体而独立存在，它的功能也必须在形体形成并健康的情况下才能正常行使。另一方面,神对形又有主宰作用，若神受损，则调节功能失常，机体的整体性遭到破坏,于是便发生相应的病理变化，甚至死亡，所以张介宾说:“无神则形不可以活。”要之,神与形是生命中不可缺少的两个方面。 从本源上说，神生于形;但从作用上来说，神又是形的主宰。神与形的对立，是生命运动的基本矛盾;神与形的统一，是生命存在的基本特征。故“形神合一”是《内经》的生命观,由此可知，神是以人的形体为物质基础的,它不能离开形体而单独存在，但神又对人体有着重要作用。这一观点不仅辩证地诠释了生命的本质， “失神者死，得神者生”，在疾病诊断中,有着重要的指导意义，而且长期以来有效地指导着中医的临床实践。其二是强调了心神的主宰作用，人体脏腑的功能活动十分复杂，这些复杂的功能活动之所以能够互相协调,正是由于“心神"的调节作用。神舍藏于心，才能“魂魄毕具,乃成为人”。正如《素问-灵兰秘典论》说:“心者，君主之官，神明出焉。……主明则下安,……主不明则十二官危,使道闭塞而不通，形乃大伤。” （二）对寿命的影响 1.寿夭的条件,取决于先后天的协调 “人之寿夭各不同……故能长久人体脏腑的强弱，气血的盛衰与寿夭有一定的关系。如脏腑强壮，营卫调和，血气旺盛，则可长寿，反之则短寿，卒死或久病。然而先后天的协调与否是寿夭的主要条件;
2.察面部、判寿命 “黄帝曰:人之寿百岁而死……百岁乃得终。”一段指出观察鼻窍、人中的长短，面部的状况,可以判断人之寿命。
如何正确对待察面以判断寿夭的问题。本文所述根据鼻孔及面部状况，以推测人之寿命，从“有诸内必形诸外”的角度认识，尚有一定的道理，如骨高肉满者，必是禀赋强，后天足，正气未衰，故人寿，反之，夭。它与唯心算命者的“察相算命”有本质的区别，应加以区分。 （三）生命不同阶段的特点 生、长、壮、老、已各阶段的生理变化及其表现特征 本段以10岁为一阶段，说明随着年龄的增长，五脏功能逐渐稳定、旺盛，形体逐步生长发育壮盛，动作从好动、不知疲倦的奔跑逐渐变成好坐不好动；至50岁以后五脏功能渐渐衰退而逐步衰老，各种老年性、退化性的生理特征逐渐出现，从面部荣华颓废，目始不明到语言善误、好卧等，最后是∶“五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”关于人体生、长、壮、老、已各阶段的生理变化和外表特征，见表8-2∶
本篇关于人体生命过程的描述具有以下3个特点∶一是人的生命过程以10岁为一个年龄段，其中10～20岁是人体生长发育阶段，30～40岁是人体壮盛时期，50岁开始日趋衰老，100 岁是生命的尽期（天年）。二是说明人体的生命过程以脏腑气血的盛衰为生理基础，脏腑气血盛则生则长，脏腑气血衰则衰则老，脏腑气血竭则亡。三是说明人的寿命极限是100岁。 （四）中寿的原因 本篇最后一段，论述了“中寿而尽”的机理，主要为先天禀赋不足，后天调养失当，五脏虚弱，功能不健全，这就确立了先后天因素共同决定寿命长短的养生观。先天之不足表现为骨肉瘦薄甚至塌陷，面色枯萎无神，鼻孔外张，呼吸急促等。后天因素则因体虚腠理不固，常感外邪而多病，正气屡为邪气所伤而衰弱，这也是“中寿而尽”的原因。据原文精神，归纳为表8-3∶
本节指出，“血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。”这一观点对临床实践、预防及治疗疾病均有一定的指导意义。 |
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