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郝现军大夫读书笔记【4】

 大爱无疆寻易堂 2022-09-06 发布于江苏

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      肺结核咯血可用犀角地黄汤。

      冠心病可用温胆汤加豨莶草、党参,豨莶草既能活血通络,又能透邪外出,对于心血管病兼有外邪者,尤为适宜。

      金破不鸣,方用铁教子如圣汤,治疗肺肾阴虚证。方药组成:生熟地各六克、生煨诃子各五克、生炒桔梗各五克、生炙甘草各二克、沙参十二克、麦冬十二克、马勃十克、木蝴蝶十克、当归六克、赤芍十克、蝉衣六克。水煎服,一天一付。

      胃出血:生松针取嫩者一束,柏叶数十片与松针共捣取汁,加温开水服。再用童便小半碗口服。吉林参备急。处方:党参、代赭石、花蕊石各三十克,藕节、仙鹤草、旱莲草各十五克,阿胶十克(烊化)、白及六克,水煎服。

      大病必用大药,不得先将一个虚字横在胸中。

      崩血属于脾肾虚寒,阳气虚乏,血失所统,血亏肠燥,可以选用黄土汤合柏叶汤:阿胶(蒲黄炒)、炮姜、附子,大量地黄一半生一半熟,土白术、黑艾叶、黑柏叶、灶心土六十克,水煎服,一日两剂,血止。

       成人流涎症,从脾肾两虚入手治疗,方药如下:党参、茯苓、白术、苍术、益智仁、菟丝子、法半夏、石菖蒲、远志、山药。水煎服,一天一付。

      脐腹痛三个月,不通则痛,久痛入络,用张锡纯金铃泻肝汤:金铃子、乳香、没药、三棱、莪朮、生熟地、炙甘草,三剂痛除。张氏云:吾拟得此方,以治心腹胁下痛,而非寒凉者用之,皆甚效验。

        当归、黑附子、甘松等有纠正心房颤动之效。

       清镇汤治失眠,方药:胡黄连、盐黄柏、旱莲草、淡竹叶、川贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、生龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、大熟地、沙参、甘草,有效。

      活血化瘀能够治疗不寐(失眠),可以用王清任的血府逐瘀汤加生龙骨、煅牡蛎、元参、合欢皮。

      大剂左归丸治疗阴虚眩晕症:熟地二十五克,龟版二十克,山药二十克,山萸肉、枸杞子、菟丝子各十五克,川断杜仲、肉苁蓉、茯苓各十二克。水煎服。

       眩晕片治疗痰眩,处方:半夏、白术、天麻、钩藤、珍珠母、泽泻。

      通便能降压,当用川军(大黄)。这便是我水蛭活血方用大黄的一个原因。

      民间一老中医诊治感冒,多用荆芥、防风、羌活、独活、山楂、神曲、陈皮、苍术以及藿香、枳壳、酒军之类,方多固定,最多只在一二味上出入进退,特别是酒军一味每剂必用,用之多效。谓“寒火不清,食裹气,气裹食”。老年感冒因阳气虚衰,易从寒化。少壮气实之人,宜辛凉解之。老耆气衰之人宜辛温解之。老年人脾胃气不足,易虚易实,虚实兼夹,故多生痰湿食之邪,易致中焦困蔽阻塞,气机阻滞,所谓食裹气,气裹实,食实指痰湿食而言,故用药必兼用化痰消食祛湿,神曲、山楂、陈皮、苍术、藿香枳实、酒军可随证用之,有热象或加金银花、连翘。

      预防感冒验方:党参、白术、扁豆各二十四克、黄芪三十克,仙灵脾、枸杞子各三十克,生牡蛎六十克,黄精二十四克,陈皮十二克,水煎服,一天一付。

      汗证从气阴两虚立论,方用生脉散合二加龙牡汤化裁,处方:黄芪、麦冬、石斛、白芍、制鳖甲、白薇、五味子、煅龙骨、煅牡蛎。

      附录:二加龙牡汤主虚劳病,阳虚外越,多梦失精,心悸气短,潮热汗出,或阴部畏寒,目眶疼痛,头发脱落,及精神不安等。组成:龙骨15克、炙甘草6克、牡蛎(熬)15克、芍药12克、大枣4枚(擘)、生姜9克、白薇10克、附子6克(炮)。

       进餐时或者小儿睡眠时头汗出,无其他症状,俗称灯笼头,不为病态。

      苏杏蒌贝二陈汤,用以治疗咳嗽、气喘、咯痰不爽、痰稠胶粘、胸膈痞满、恶心欲吐等症。若痰湿泻可加苍术、白术,痰热加生石膏、知母。顽痰加枳实、海浮石。

      遇到一老人咳嗽,每咳常伴随流出少许稀粪,此病称大肠咳病,属气虚,用补中益气汤加米壳、诃子。

       稀泻,小水并入大肠,故小便不利而大便滑泄,胃苓汤有效。

       暑天补阳治愈(根治)哮喘病:未病先防,春夏养阳,秋冬养阴。每年小暑、大暑节令之间,即阳历七月七日至八月七日之间,隔天一次红参六克,一次鹿茸二克,交替服用,服用三年痊愈除根。

       肺热阴伤咳嗽,用清热养肺汤:桑白皮、地骨皮、沙参、百合、桔梗、杏仁、前胡、百部、甘草。

      治疗阴虚内热,热伤肺络导致的咳血,用左归饮(熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、甘草),未加一味止血之品即效。

      治疗胃及十二指肠溃疡用加味乌贝及甘散:三七、乌贼骨、川贝母、白及、甘草、黄连、元胡、川楝子、佛手各三十克,砂仁、木香各十五克、白芍五十克。研末冲服,每次六克,一天三次。

      胃脘痛用验方逍遥散:乌贼骨、白芍、柴胡、茯苓、党参、白术、甘草、薄荷、陈皮、半夏、神曲、炒鸡内金。证属肝郁脾虚所致者,疼痛严重者,合金铃子、元胡。呕吐清水者,加干姜、吴茱萸。逍遥散本用于肝郁血虚之妇人诸疾病,然前贤汪韧庵用逍遥散扩广运用治疗呕吐吞酸是由于木旺。土虚故得食痛减,土虚血不曾虚,故去当归以乌贼骨易之。乌贼骨有平肝制酸作用。呕酸而大便干结者用之。如呕酸而大便溏泻,则用煅龙骨。脾土一虚,水湿停而为痰为饮,宿食易于积滞,故于方中用陈皮、半夏化痰利气,神曲、炒鸡内金消食积、肉积,加党参扶土抑木。

      段海辰医案:五心烦热,自汗、盗汗,舌质红,脉细数,处方:黄芪三十克、白术十五克、防风十克(玉屏风散补气固表,治疗自汗)、秦艽、地骨皮、枸杞子、仙灵脾、黄精、麦冬、五味子各十五克,陈皮、升麻各十克,甘草六克,生龙骨、煅牡蛎各三十克,桑叶十五克(桑叶止盗汗)。用药后出汗减少,大便溏泻。上方加山药、白扁豆,去秦艽地骨皮、陈皮、升麻。又诊,服用上方后出汗减少,因为受凉而引起头晕目眩,胸闷,纳呆,大便每日一行,舌质红,苔黄厚腻,脉沉弦,处方:陈皮十二克,半夏十五克,白术十二克,茯苓十五克,泽泻三十克,丹参三十克,磁石三十克,菊花十五克,天麻、猪苓各十五克,葛根三十克,焦三仙各十五克,枳壳十克,甘草六克。水煎服。

       肝硬化腹水用八卦妙方中张果老的软肝散:水蛭六十克,土元、元胡各二十克,制鳖甲、枳壳、白芍各三十克,炒鸡内金、三七、熟大黄各十五克,共为细末,冲服。大黄推陈出新,善入血分而逐瘀血,但必小剂量久服方能建功。

       瘀血癫痫,用太极定痫丸加减:水蛭、丹参、酸枣仁各120克,朱砂、天麻、三七、生地各30克,琥珀、僵蚕、白芍、全虫各60克,研末冲服。或者加麝香三克。或加入蜈蚣、胆星、白矾、郁金(白金丸)、天竺黄、生牡蛎。

       治疗咳嗽必用枇杷叶。

      化瘀血善用大黄、生水蛭。

       毒龙丹:一味番木鳖研末冲服。用于治疗遗尿、遗精、低位截瘫、腰脊疼痛、跌打损伤等症。用猛药斩关夺将以治顽疾,而用缓药以辅助正气,帮助病人早日康复,此即宽猛相济之道。如果不用峻猛之药以攻非常之疾,是不可能取得非常之功。所谓“不入虎穴,焉得虎子”。

       芒硝治疗流痰、湿疹、内痔、胆结石、肾结石。如治疗流痰(骨髓炎、骨结核),以芒硝五十克、硫磺、硼砂、白矾、朱砂、青盐各十五克,研末名换骨丹,一般连服三到六个月。治疗湿疹用芒硝、苦参、雄黄、蛇床子、千里光外洗。内痔用芒硝配成20~40%溶液,从肛门灌入直肠,一般一周而愈,每晚一次。

      化结石用芒硝六十克、明矾三十克为末,用金钱草五十克煎水送服,治疗胆结石,连用六个月为一疗程。一般半年后可排出结石。芒硝能化七十二种结石。

      正容汤治疗面瘫(面神经麻痹):全虫、僵蚕各十五克,防风、天麻、半夏各十克,川芎、红花各五克,水煎服,一天三次,兑鲜竹沥服。

      止痉丸治疗舞蹈病:全虫、水蛭、三七、生地各三十克,蝉衣、生龙骨、煅牡蛎、制首乌各五十克,酸枣仁、茯苓各六十克,研末,一次三克,一天三次,用竹茹、夜交藤各三十克煎水送服。

      十虫散治疗历节风(类风湿性关节炎):全虫、僵蚕、土元、蕲蛇各五十克,水蛭一百五十克,炮山甲三十克,蜈蚣三十条,乌蛇、九香虫、蚂蚁各一百克,为末冲服。用黄芪、鸡血藤、当归各十克,煎汤送服。

       灯盏细辛治疗中风偏瘫效果好。三七同补药用则补,入行瘀药则攻。

     寒湿痹痛有效方:黑附子(先煎)三十克,防己十五克,茯苓十五克,桂枝三十克,甘草六克,薏苡仁三十克,牛膝二十克,伸筋草三十克,独活、苍术各十二克,威灵仙十克,川断十二克。水煎服。

      妇女头晕头痛要询问带下,带下量多是导致妇人头晕、头痛的主要原因,多为脾虚湿气下流所致,治愈带下,头晕头痛自去。

       更年期妇女,体质肥胖,壮实之阳崩证,多为湿热作崇,用清玉止崩汤:生地、当归、川芎、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、茯苓、半夏、陈皮、甘草、炒香附、苍术、柴胡、升麻各十克。水煎服,一天一付。

       肥胖(病理性)是下焦阳虚,用真武汤。

      前列腺肥大用真武汤。

      眩晕(美尼尔氏病)用五苓散加人参、半夏。五苓散加人参叫春泽汤。

       大剂量柴胡白虎汤治疗高热证,认为三阳合病重在少阳阳明。半夏泻心汤治疗吐泻,认为吐泻恒多寒热错杂。

      学习祖国医学,阅读《内经》、《伤寒论》等书,所谓从规矩以为方圆也;运用灵活,所谓巧也。惟多读书,多临证,不离规矩之灵活,始可谓之巧也。

       若感证初起,舌质涎多,苔厚而舌质起裂纹,舌尖红者,内有伏热而兼新感也。当先辛凉开透,继则以清内伏之热为主。

      喜欢冷饮食者,多为胃阴不足,往往与肝有关,故柔肝当养胃阴,舒肝当通胃阳。

      救脱药贵单纯,补正立方须周密。麻为气虚,木为血少,法当益气养血,但痰滞经络也可以出现麻木,不能用此法治疗。如多唾一证,属于胃热者宜清,属于脾湿者宜温,如不辨病因,施治必误。

       精随溺出与淋浊相似。本证前阴时流浊物,乃败精瘀留,其因或精未充而行房,或者阳已痿而思色,致精未出而内败,其证虽实,其本则虚,可用菟丝子、仙灵脾、枸杞子、醋龟版以补肾;萆薢、琥珀、白檀香、牛膝以化浊行瘀;赤茯苓、甘草以通小便。

      温热病,热退后,脉静身凉,乃邪退之象,不可误认为阳气虚而用温补。

      老妇中风,头痛,痰鸣,口歪且噤,从齿缝中可见舌上痰涎甚多,颈侧大筋作痛彻背,脉弦大,此系风痰壅于阳明。方用白芷、白附子、防风、黄芩、升麻、甘草、犀角、薄荷、连翘、桂枝、白芍、天花粉、橘红、竹茹等出入加减治疗,服用三剂诸恙悉减,口能半张,改用天麻、防风、茯苓、竹沥、瓜蒌、竹茹、石菖蒲、桂枝、橘红、白附子、胆星、姜汁半夏等药,又服八剂,情况更为好转,后以调气血,祛风痰之药调理而愈。

      某男,四十岁,中风,口眼歪斜,语蹇,右侧肢体偏瘫,惟神志尚清,两脉弦大而有劲,舌如常,脉一息不足四至,舌苔白润,曾服用大黄、栀子等寒凉病增,乃风中太阴,痰阻脾络之证。于法当温,以星附六君子汤加减,胆南星、白附子、洋参须、黑附子、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、炒杜仲、桑枝、生姜,服后诸症减轻,后加补骨脂、干姜、桂枝、远志、石菖蒲等药调治渐渐痊愈。

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