日光性角化病又称光线性角化病或老年性角化病，是由表皮不同程度发育不良的角化细胞增殖形成的，即上皮内角化细胞异常增生，有潜在转化为非黑色素瘤皮肤癌的可能。
年龄、性别、皮肤型别、既往皮肤肿瘤病史、职业性紫外线暴露等均为日光性角化病发展的独立危险因素。
皮损表现为红斑、丘疹或斑块，通常边界不清，并可能被黏附的干鳞屑所覆盖，病变可为单个或多个，颜色可为粉红色、红色或褐色，触诊可比肉眼检查更好地识别。可伴有皮肤萎缩、干燥、色素沉着等老化表现。
主要发生在慢性光暴露的皮肤区域，例如面部、秃头区域的头皮、颈部、肩膀、前臂和手背，最常见于上肢、面部和头皮区域。（1）诊断主要根据症状体征和皮肤活检，活检的主要标准：大病灶（直径〉 1 cm）、出血、溃疡或硬结、病灶快速生长、出现红斑。次要标准：严重的皮肤瘙痒、疼痛、色素沉着、角化过度和较明显的病变。
根据组织病理学检查，可将日光性角化病分为6个亚型：萎缩型、肥大型、原位癌型、棘层松解型、苔藓样型、色素型。
（2）皮肤镜可作为重要辅助手段，其特征主要为：毛囊周围形成粉红色假血管网状的红斑；黄白色的鳞屑；围绕毛囊的细小波浪形血管；充满角化栓的毛囊开口；褐色假网络等。
（4）外用药物治疗：5－氟尿嘧啶、咪喹莫特、甲磺酸丁二醇酯、双氯芬酸等。图片来源：胡瑜霞，陈绍华，雷东云，等.光动力疗法治疗71例光线性角化病疗效观察[J].中国美容医学，2016,25(05):66-68.
基底细胞癌（BCC）是一种低度恶性，朝向表皮或附属器特别是毛囊生长的肿瘤，与紫外线、免疫抑制和癌基因突变等多种因素有关，易发生于身体暴露部位，尤其好发于头面部，多见于老年人、日光曝晒职业者，不仅影响面容外观的美观性，还会危及生命安全。
通常表现为单发病灶，肉色或粉红色的珍珠状斑丘疹，上面伴有溃疡或毛细血管扩张。起病隐匿，进展缓慢，早期临床表现无特异性，易与多种疾病相混淆，造成误诊和漏诊。根据组织病理学检查，可将基底细胞癌主要分为7种基本类型：结节型，色素型，浅表型，硬化型，角化型，腺样型，微小结节型。BCC在皮肤镜下具有特征性表现：树枝状血管；浅表短细毛细血管扩张；蓝灰色卵圆形巢；多发蓝灰色小球；聚集点结构；枫叶状结构；轮辐状结构；环状结构；出血溃疡；多发小糜烂；高亮的红白色无结构区域；白色条纹结构。BCC很少发生转移，合理治疗原发病灶有极大概率彻底治愈。治疗方法包括手术、冷冻、激光、药物、放化疗及联合治疗等。（1）传统手术切除：疗效显著，早期手术是首选治疗方法。（2）Mohs显微外科手术：显微镜下精准切除病变组织，无残留。皮损较大、高危病理亚型的皮损可采用此方法。（3）电烧灼刮除术：更适合于无侵袭特征且位于低风险区域的BCC。（4）光动力疗法：适用于浅表肿瘤或不能耐受手术或特殊部位的患者，特别是直径小于10 mm的原发性皮损。（5）外用药物：多使用5%咪喹莫特、5%的5－氟尿嘧啶，适用于低风险部位的浅表型BCC。图片来源：谌宏运，曹国秀，朱伟，张金松.局部皮瓣修复面部基底细胞癌30例回顾性分析[J].临床皮肤科杂志，2021,50(10):625-629.[1]何丽,武小青,李江斌,等.日光性角化病研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2021,37(01):60-64.[2]魏阳.皮肤基底细胞癌的临床回顾性研究[D].郑州大学,2020.声明：本文转载，仅用于学习交流，非营利性目的，喜欢本文章可以关注原作者。版权归原作者所有。如若内容或图片涉及版权问题，请联系我们，我们会立即删除。
