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问题1：老师，您是否治疗胸小肌来治疗室早吗？ 回答：室性早搏是心室某个部位提前兴奋抑制了窦房结，导致这种情况的原因有很多种，包括了精神、环境、代谢、器质性心脏病等影响。  需要定期监测心电图来排除基础性心脏性疾病，实验室检查排除炎症、感染、贫血、甲亢等代谢性因素，查明病因。 问题2：徐老师好！患者男40岁 自述每次饮酒后，右侧胸部（胸小肌处）闷，右側背部痛疼，咳嗽几声或敲击几下有缓解，泡热水澡后也会缓解！请问是什么原因？谢了！ 回答：仅根据现有提供的信息来分析。 饮酒后，酒精进入胃部，酒精会刺激胃部的内脏神经，导致胸背部出现反射性疼痛。同时胃部神经由交感神经和副交感神经支配，其中副交感神经为迷走神经。  咳嗽这一动作同样也是由副交感神经支配，另外泡热水澡后，由于热胀冷缩，会使容量血管发生扩张，同样可以刺激迷走神经，使迷走神经出现兴奋。 所以，针对如上分析，治疗思路需要集中在迷走神经的卡压和反射上来。 问题3：老师，请问脊柱侧弯翼状肩可以用手法解决吗？ 回答：出现脊柱侧弯翼状肩首先需要CT、X光检查，分析畸形的角度，如果畸形角度过大，超过20度以上则需要支具，大于40度则需要立即进行手术治疗。  脊柱侧弯和翼状肩是会互相影响，并同时出现的。由于肩胛骨周围的肌肉量不均衡或神经功能障碍，会导致脊柱两边前屈肌和斜方肌拉不出肩胛骨的内缘，所以肩胛骨中间会翘起来，并出现高低肩，导致脊柱侧弯，反之亦然。 通过对肩胛区周围的肌肉处理和脊柱、姿势方面的矫正，可以缓解症状。 问题4：左上肢屈肘背伸时上臂前侧疼痛，如何评估和处理？谢谢 回答：描述不太清晰，如果为上肢屈肘腕背伸，则考虑为尺神经卡压，尺侧腕屈肌或腕管处卡压均会导致疼痛  问题5：右侧脚底筋膜炎用啥方法能治愈，谢谢老师 回答：足底筋膜炎是由于反复微损伤形成的无菌性炎症，主要表现就是脚跟的疼痛与不适，局部会有压痛点，痛疼会随着活动的增加逐渐减轻。  导致足底筋膜炎的原因有很多过度训练(尤其是中、长跑突然加量)、跑步鞋不合脚、在坚硬的表面上跑步，平足(扁平足或踝关节旋前)、踝关节背屈受限(如，由于跟腱缩短)、高弓足、长时间行走或站立在坚硬的表面上、肥胖。  需要进行评估和检查进行治疗，仅根据现有提供的信息来提供几种思路：
问题6：如果腹部没有瘢痕的话，腹部怎么触诊，用多大力量触诊，异常的表现会是什么表现。 回答：腹部触诊主要包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波震颤等，包括浅部触诊法和深部触诊法。 浅部触诊法一般是用来触诊浅表的包块，它的形状、大小以及是否存在压痛。  一般浅部触诊法，使用右手从腹部的左下部沿着逆时针的方向去触诊，最后触诊脐部。 深部触诊法一般要随着患者的腹式呼吸来进行，在患者深吸气时，腹部会膨隆，在深呼气时腹部会凹陷，深部触诊法也就是随着腹部的呼吸在腹部凹陷时压下去，在腹部膨隆时抬起，从而来触诊各个脏器、包括肝脏、脾脏、肾脏、膀胱等各个脏器。  问题7：徐老师肩胛背神经卡压，需要治疗中斜角肌吗？第二肋治疗点怎么定位？ 回答：前斜角肌起自C3~6颈椎横突前结节，止于第一肋骨的前斜角肌结节。 中斜角肌起自C1~6或C2~7颈椎横突后结节，止于第一肋骨上缘锁骨下动脉后方。 后斜角肌起自C5~7颈椎横突后结节，止于第二肋骨外侧中部粗隆。  经典针刺治疗是通过中斜角肌的起止点进行治疗，我们可以对中斜角肌进行触诊按摩，触诊发现疼痛向后放射，针对痛点进行针刺。操作的时候需要特别注意，这片区域相对危险复杂。 问题8：老师您好，上后锯肌损伤的话有什么表现吗 回答：上后锯肌作为胸背部一组肌肉，同样属于胸背部的肌肉还有斜方肌、菱形肌、竖脊肌等，这些肌肉在过度劳损后会出现炎症，继而出现胸背部疼痛。长期持续会对姿势产生一定的影响。 另外上后锯肌协同下后锯肌、胸锁乳突肌、背阔肌、竖脊肌的部分（胸髂肋肌和颈髂肋肌）、胸小肌、胸大肌、腰方肌共同组成用力吸气肌，所以上后锯肌损伤会对呼吸产生影响。  人体是一条连续的链条，作为链条的每一个环节出现问题都会对链条上其他节点产生影响。上后锯肌处在影响躯干外旋的功能链上，该功能链由以下接点：耳上肌-耳后肌-肩胛提肌-上后锯肌-下后锯肌-臀中肌。所以上后锯肌的损伤也会导致其他部位出现疼痛或功能障碍。 问题9：请问徐老师，右侧颞颌关节关节盘突出，与肩背部肌肉的关系，可以通过手法疗吗？谢谢 回答：可以，与上交叉综合征有一定关系，舌骨肌群中的肩胛舌骨肌附着在肩胛骨上，肩带的姿势不良也会通过肩胛舌骨肌对下颌骨产生更多的牵拉力。  头部的姿势会影响到下颌骨的休息位置，长期头部前置的姿势，伸展了舌骨上下肌群，使其产生额外的张力，这个张力会使下颌骨向后和向下压，下颌骨的休息姿势改变，将改变它的髁突在颞骨下颌窝的位置。 |
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