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伤寒误下，并非是误使用大黄！！！ 一感冒就喜欢用点抗生素、或者板蓝根、或者清热解毒口服液、或者蒲地兰口服液等等。使用苦寒药太过，就等于使用了下法。
场景复现： 场景是这样的，比如你感冒发烧了，那么你去医院之后，西医大夫会让你去化验血，然后等着一堆化验单出来后，医生给你开一些抗生素消炎药和一些清热解毒的中成药，如果你在咳嗽会再给你加一些贝母止咳之类的糖浆。没错，现在西医大夫也会开中成药，可悲的是他们不知道给你开的这些药，性味是寒凉还是辛热。也不会给你辩证，属于风寒还是风热，是中风还是伤寒。 更可悲的是，恶性输液，小小的感冒就去输液，当然了某些人为了多赚些你的钱也会建议你去输液。仲景爷如果看到此情景，估计能气得活过来。而输液导致的下利、下利清谷者数不胜数......
问题所在，用寒凉药也能退热： 中风伤寒感冒发烧应该用热药，可是用了寒凉药也能退烧。 是这样的，人受了风寒之后，阳气会达到肌表，抗击寒邪气，这样肌表的阳气就多了，此时肌表就会阳盛则热，就发烧发热了。正常情况下，此时应该用温热的药驱散风寒，风寒被驱散了，阳气也就不再达于肌表了，阳气就撤回去，自然就不阳盛了，人发烧发热也就退了。如果用了寒凉药，寒凉药就会帮助肌表的寒邪，伤及体内的阳气。外面感受的寒邪已经伤阳了，再吃点寒凉药，无疑于雪上加霜，进一步伤阳。这人体里阳气一受损，还阳盛什么呢？那就不阳盛了，不阳盛了，烧自然也就退了。 所以你看服用寒凉药，他也能退烧。那么这种退烧合理吗？治病的时候，没有分清敌我。帮助敌人伤自己人，那可不蔫了。正邪不斗争，不争则静。反正他就不再发烧了。
人体发烧和免疫系统的关系： 发烧了，难受，没有一点好处吗？其实不是的。高烧是在激活你的免疫系统。现代然究人员发现，发烧提高人体免疫力的分子机制——发烧，让免疫系统“开足马力”。当机体温度达到高热（38.5℃）及以上水平时，会促进免疫细胞中的一种名为“热休克蛋白90”（Hsp90）的蛋白质产生表达。会让免疫系统会进入“战斗”状态，快速“扫除病原体”细菌、病毒等感染。 因此，发烧是人体免疫系统对侵入体内的病毒、细菌或滞留在体内的毒素进行抵抗的正常生理反应。 可想而知，如果一个人你连发烧都烧不起来了，那你真是“太虚”了。
名医蒲辅周、伍炳彩，对当下生活就医习惯“误用下法”的解释：
拿葛根黄芩黄连汤举例。 葛根芩连汤见于《伤寒论》第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。” 这个条文大家都非常熟悉，就是讲，太阳病本来应该使用桂枝汤，应该是用解表的方法，但是医生错误的使用了下法，因而造成利遂不止，就是大便拉稀，而且拉的比较厉害，如果还有脉促的，那就是表未解，就要用葛根黄芩黄连汤治疗。促就是指脉搏跳的很快，并且有停止、间歇的情况。
太阳病桂枝证，医生错误的使用了下法，那么出现了利遂不止，就是大便拉稀，这个变证会出现在什么情况下呢？在临床上，像这个桂枝汤证，大家应该还是比较容易认识的，怕风、出汗、脉浮，真正的中医使用下法的还是比较少的，如果桂枝汤证使用下法，那这个医生水平就太低了。但是，现在临床上很多中医喜欢开西药，一感冒就喜欢用点抗生素。北京有一位蒲辅周老中医，他是一个有真才实学的真正的中医，他曾经说过，使用苦寒药太过，就等于使用了下法。现在好多人喜欢用板蓝根这类的药去治疗感冒，这些苦寒药用的太过了的话，就等于是使用了下法，如果身体好的，可能还没什么问题，如果身体不好的，轻的可以出现食欲不振，重的可以出现下利，这是使用中药。那么使用西药呢，现在药品流通领域里有好多不正常的现象，在坐的恐怕也挺清楚，这些抗菌素都有回扣，所以有些人为了荷包里面鼓鼓的，也不管该不该用，感冒病人一来就吊针、就打抗菌素，抗菌素都是苦寒药啊，不信你们自己拿嘴巴去试试，哪种抗菌素都是又苦又凉的药，所以既使不用大黄、芒硝或板蓝根一类的药去治疗，使用抗菌素也可能会产生误下，也会出现利遂不止。
误下原文：“太阳病，外证未解，不可下，下之为逆。” 1、太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。 2、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。 3、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。 4、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。 5、太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。 6、太阳病下之，其脉促不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸也；脉紧者必咽痛；脉弦者必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者必欲呕；脉沉滑者协热利；脉浮滑者必下血。 7、太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 8、伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 9、太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。 10、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。 11、发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。 12、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。 13、伤寒医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 14、发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 15、伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 15-1、“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。” 16、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。 17、“大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。” 18、“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利……今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。” 19、“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之……若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。” 20、“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。” 21、“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”
误下涉及方剂：桂枝汤、葛根黄连黄芩汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药方中加附子汤、桂枝人参汤、四逆汤、栀子豉汤，栀子甘草豉汤，栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤、苓桂术甘汤、麻黄升麻汤、小陷胸汤、大陷胸汤、小陷胸丸、柴胡桂枝干姜汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、大承气汤、柴胡加芒消汤、桂枝去桂加茯苓白术汤
桂枝类方：桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药方中加附子汤、 桂枝人参汤、柴胡桂枝干姜汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤 （有表证、怕冷）
柴胡类方：柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒消汤 （寒热往来）
栀子类方：栀子豉汤，栀子甘草豉汤，栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤 （心烦，气虚加甘草，呕加生姜，腹满加厚朴，下利加干姜）
芍药类方：桂枝加芍药汤 (腹痛)
大黄类方：桂枝加大黄汤 （腹大实痛）
葛根类方：葛根黄连黄芩汤 （汗出而喘协热下利）
附子类方：桂枝去芍药方中加附子汤、桂枝人参汤、四逆汤 （下利清水，水样便）
干姜类方：桂枝人参汤、四逆汤、栀子干姜汤、柴胡桂枝干姜汤 （下利，便溏）
结胸类方：小陷胸汤、大陷胸汤 （痛、或按压痛）
误下后，脉浮，气上冲，身疼痛 -- 桂枝汤 误下后，喘而汗出 -- 葛根黄连黄芩汤 误下后，微喘 -- 桂枝加厚朴杏子汤 误下后，脉促胸满 -- 桂枝去芍药汤 误下后，微恶寒 -- 去芍药方中加附子汤 误下后，心下痞硬、利不止 -- 桂枝人参汤 误下后，下利清谷 -- 四逆汤 误下后，利止结胸 误下后，身热不去、心中结痛，烦热胸中窒，虚烦不得眠栀子豉汤，少气栀子甘草豉汤，呕栀子生姜豉汤 误下后，心烦、腹满、卧起不安，栀子厚朴汤 误下后，身热不去微烦下利，栀子干姜汤 误下后，误吐心下逆满，气上冲胸，起则头眩，身振振摇，苓桂术甘汤 误下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至。手足逆冷，咽喉不利，唾脓血，泄利不止，麻黄升麻汤
误下导致的问题 ~ 外邪必乘误下之虚，陷入于里而为变逆之证
“病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞” “但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤” “若心下满而硬痛者，此为结胸也” “按之自濡,但气痞耳。” “太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。”
~ 误下外邪陷入。在膈则烦，在胃则满，既烦且满，所以躁扰不宁，卧起皆不安也。虚邪内入，亦足以作虚烦。 ~ 误下可影响身体气机的升降出入、正气的虚实，导致邪气入里，不同的体质和病情因误下所致病症的证治也迥然不同。
误下可导致下利、利不止、下利清谷、热利、气上冲身疼痛、胸满、腹满、心中结痛、烦热、心烦、结胸、微喘、喘而汗出等。
1、出现消化道系统疾病，或损伤脾胃，或损伤脾阳：如下利、下利不止、下利完谷不化、协热下利、痞满、呕吐，或为痞结，或为协热下利;
一个是表证已经解了，但是中焦的阳气也已经虚了，这个应该使用理中汤。 第二种情况，如果是太阳证表虚证，错误的使用了下法，表证还没有完全缓解，但是中焦的阳气又虚，那就应该使用桂枝人参汤，就是理中汤加上桂枝。 第三种情况，就是太阳阳明合病，病由太阳转入阳明，便会产生大便下利，这就是葛根汤症。协热利就是葛根芩连汤。（协热利很好理解，就是大便颜色比较黄，肛门灼热，大便很臭）
2、热陷里：水热互结、痰热互结、寒热错杂、郁而化热 根据脏腑有： 胆热脾寒 — 柴胡桂枝干姜汤证，口渴、便溏 肺热脾寒 — 麻黄升麻汤证，咽喉不利、咳吐脓血、下利、四肢厥逆 心下胃痰热互结 -- 小陷胸汤，按之则痛
从心下至少腹 -- 大陷胸汤，按之石硬、硬满而痛不可近 阳明经肠热 -- 葛根芩连汤
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结胸： 太阳或者少阳误下，结果阳邪入里，到下焦就是阳明胃家实；入了胸阳部位，就成了结胸。如果是三阴，该用温补，结果攻下，就成了痞块。结胸的原因就是下早了。上焦大实热，伤津液同时阻塞不通，后背脖子都有汗而痉挛，而且汗还是齐颈而还，脑袋脖子出汗多，下面就没有，很多癫痫病有这个症状，用陷胸丸很有效。
结胸主要是邪热与痰水互结的一种病证， 结胸证的形成，有因于太阳病误下，以致表热内陷与水饮结聚而成， 如《伤寒论》说:“病发于阳而反下之，热入因作结胸…所以成结胸者，以下之太早故也。” 病变性质属热实者居多。此外，亦有寒痰内结的，则属寒实结胸。 结胸可分为大结胸、小结胸以及寒实结胸等证候。 1．大陷胸丸证 结胸有大小之分，邪气结聚的部位有上下之别。 大陷胸丸证，属水热互结的大结胸证，其邪结聚的部位偏于上。 其证除见胸中结硬或疼痛外，并见汗出、项背强急、俯仰困难等证候。 此即《伤寒论》中所说:“结胸者，项亦强，如柔痉状”。 柔痉，是痉病的一种。痉病，是以项背强急、口噤，或角弓反张为主要临床表现的一种病证。 其中无汗者为刚痉，有汗者为柔痉。 其中无汗者为刚痉，有汗者为柔痉。 水热胶结，势甚于上，以致汗出、项强，能仰不能俯，俯仰艰难如柔痉状， 当用大陷胸丸缓下在上之水热。 水热去则项背强急得以缓解，故《伤寒论》中说“下之则和”。 本证是水热结胸，故当见胸中结硬或疼痛，其势偏于上，影响颈项不和而强急； 2．大陷胸汤证 大陷胸汤证，是水热互结所致的大结胸的典型证候。 所谓大结胸，一是指水热互结之势重；一是指水热结聚的范围大，不仅局限在胸间及胃脘部位，表现为“心下痛，按之石硬”; 更有甚者可扩大到“从心下至少腹，硬满而痛不可近”。 “从心下至少腹”，说明了病变部位之大； 按之像石块一样的硬，以及硬满而痛，不敢用手触摸，又说明了病势之重。 大结胸的脉象多见沉紧，沉主里主水，紧脉主实主痛，沉紧脉也是水热结聚成实而致痛的一种反映。 若大结胸证，由“太阳病，重发汗而复下之”， 3.小陷胸汤证 小陷胸汤是治疗小结胸证的主方。 小结胸，是痰与热互结，其病位正在心下（即胃脘），上不及项背，下不及少腹，疼痛较轻，按之则痛，脉象多见浮滑。 《伤寒论》中说“正在心下，按之则痛，脉浮滑”， 就概括了小结胸病的脉证特点， 并以此与大结胸病“从心下至少腹，硬满而痛不可近”、“ 脉沉而紧”加以鉴别。 大结胸是水热结聚深在胸腹，故脉沉紧； 小结胸是痰热结于心下，部位表浅，故脉浮滑。 大结胸虽也有心下痛、但不按亦痛，自与小结胸的“正在心下，按之则痛”不同。
-- 作者：北冥有鱼
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