法洛氏三联症一例

胸骨旁四腔心切面、大动脉短轴切面、剑下双房切面显示ASD

彩色多普勒显示左肺动脉中度狭窄

法洛氏三联症的诊断注意事项

1. 单纯继发孔型房间隔缺损时，可因大量左向右分流，通过肺动脉的血流量增加，导致相对性肺动脉狭窄。此时肺动脉流速仅轻度增加，通常峰值速度＜2.5m/s。需要仔细辨别肺动脉瓣形态、活动，以及肺动脉发育情况，排除肺动脉狭窄。法洛氏三联症通常合并中重度肺动脉狭窄，且存在心房水平的右向左分流。

2. 当肺动脉狭窄较重时，左、右室压力相等，此时房间隔过隔分流信号不明显，容易将房间隔缺损漏诊，仅诊断肺动脉狭窄。此时，当发现明显肺动脉狭窄合并完整的室间隔时，需要仔细甄别房间隔水平的分流，尤其提高对蓝色的右向左分流的敏感性。必要时可做 Valsalva 动作提高右心压力，增加瞬间的右向左分流量，还可行经食管超声检查或右心造影检查。