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古人概括痛风的病机为血热当风，或遇寒湿，或饮食肥甘厚腻，湿热内盛，终成湿热蕴结或痰瘀阻滞，闭阻经脉，而发为痛风。因湿性重浊，故痛风所致之肿痛多发于趾、踝、腕、肘等筋肉关节部位。 湿热痹阻是痛风性关节炎的主要病机。内生湿热体质是痛风性关节炎发病的内在基础，而发病以后内生湿热体质又是进一步产生痰热瘀毒的内在原因。血尿酸，则是一种内生湿热之毒。  病例： 陈某，男， 49岁。痛风病史3年余，右脚第一跖趾关节反复出现红肿疼痛，局部皮温高，尤其夜间疼痛加剧，压痛明显，二便正常。检查血尿酸580μmol /L。 刻诊：无明显强直、畸形，右脚脚趾活动尚可，舌红、苔黄，脉滑数。 辨证：为湿热蕴结，痹阻经络证痛风。 治疗：利湿清热，通利关节。  处方：当归拈痛汤加减治疗，用药有羌活、防风、升麻、葛根、苍术、白术、当归、人参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻等（剂量因人而异），水煎服。 当归拈痛汤，别名拈痛汤。由金元医家张元素所创，为祛湿剂，具有通络止痛、调和气血、疏风、清热利湿的作用，被称为治疗“湿热疼痛之圣方”。主治湿热相搏，外受风邪证。 二诊：患者自诉脚趾关节红肿疼痛症状好转，无特殊不适。两周后尿酸410μmol /L。随访半年，未见复发。  注意：上面涉及的药方并不适合每一个人，未经辨证，切勿擅自服用。 |
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