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有多少人晚上躺在床上数一只羊，两只羊，……数了几千只羊，还是睡不着？有多少人一晚上能醒四五次？又有多少人凌晨三四点醒来再也无法入睡？这些都是失眠症的表现。 失眠症是以频繁而持续的入睡困难和/或睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍，分为短期失眠(病程<3个月) ，慢性失眠(病程≥3个月) 。大部分人以为只有入睡困难(入睡时间超过30 min)才是失眠，其实失眠表现还包括：睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、睡眠质量下降、早醒、总睡眠时间减少(通常少于6小时)，同时伴有日间功能障碍。对于失眠，可以采用中医方法进行治疗和调理，效果明显且无副作用。 
失眠的病因病机 中医将失眠称为“不寐”，其主要病机不外脏腑阴阳失调，气血失和，病邪滞扰以致神失所养或神不能安。不寐实证多以火、热、痰、瘀、食、郁为主，虚证多以脏腑虚弱，脑神失养为主。常见原因如下： 1.饮食不节 暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐。 2.情志失常 情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐。或五志过极，化火内炽，扰动心神而不寐；或因思虑过度，伤及心脾，阴血暗耗，神不守舍。 3.劳逸失调 劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，不能上奉于心，而致心神不安。 4.病后体虚 久病体虚，心血不足，心失所养，心神不安而不寐。
不寐与脏腑关系 不寐是由于脏腑阴阳气血失调，神机紊乱所致，涉及心、肝、胆、脾、胃、肾，但最终导致心神不宁。如： 1.不寐而兼不思饮食，或食欲减退，口淡无味，饭后脘腹胀闷，便溏，面色萎黄，四肢困乏，或嗳腐吞酸等症状者，多属脾胃病变导致心神不宁； 2.不寐兼急躁易怒，口干口苦，面赤、苔黄者，则属肝郁化火扰心；  3.不寐兼多梦易惊，终日惕惕然，心悸胆怯者，则为心胆气虚所致； 4.如若心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺、心肾不交等。
常用中成药 1.肝火扰心证 不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 中成药：龙胆泻肝丸/片、丹栀逍遥丸。 2.痰热扰心证 心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重、目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。 中成药：黄连温胆丸。 3.心脾两虚证 不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。 中成药：归脾丸。 4.心肾不交证 心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。 中成药：六味地黄丸、天王补心丹。 5.心胆气虚证 虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，心悸胆怯，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 中成药：朱砂安神丸、复方酸枣仁胶囊。 6.胃气失和证 失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷。食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少。舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。 中成药：保和丸。 
常用中医外治法 1.耳穴疗法 选取耳部皮质下、肾、神门、心、交感作为主穴，选取肝、脾、角窝上、胆、胃、枕为配穴，每次取3～4个穴，交替使用。用中药冰片或王不留行籽，胶布固定于耳穴，每日睡前自行指压贴药2～3分钟。每3～5天更换1次，3～6次为1个疗程。 2.灸法 取穴百会、涌泉、足三里。艾条灸法，早上灸百会，临睡灸足三里、涌泉，可促进睡眠，亦可治疗虚证不寐，但对肝阳上亢者，不宜灸百会。 3. 拔罐法 从项部至腰部，循足太阳膀胱经地1、2侧线，自上而下走罐，以背部潮红为度。 4.刮痧调理 用刮痧板，在下列腧穴部位进行刮痧治疗。 （1）头颈部：太阳穴、额旁、额顶带后1/3，顶颞后斜下1/3（双侧）；胆经的双侧风池穴。奇穴：四神聪、安眠穴。 （2）背部：膀胱经：双侧心俞、脾俞、肾俞。 （3）上肢：心经：双侧神门穴。 （4）下肢：脾经：双侧三阴交穴。 此外，还有诸如针灸、气功、香薰、足浴、热敷、穴位埋线、药枕等，以及众多的其他自然疗法，均有助于调节改善机体功能，促进睡眠。
药膳食疗 1.酸枣仁粥 酸枣仁50g，捣碎，煎取浓汁，用粳米100g煮熟，待米熟时加入酸枣仁汁同煮，粥成淡食，加糖食亦可，每日晚餐趁热食用。治疗虚性烦扰，不寐多梦疗效甚好，无论不寐新久，均可适用。 2.莲子糯米粥 莲子肉100g，芡实100g，加适量糯米煮粥，熬粥时，再加一巴掌大的荷叶盖在水上，粥好后即可食用。适用于脾胃虚弱而致的睡眠不安等症。  3.莲子龙眼粥 莲子肉30g，龙眼肉30g，百合20g，山药20g，大枣6枚，粳米30g，煮粥服，每日2次。常服有养心安神之功效。 此外，多种不寐症均可服用莲子茶：莲子心2g，生甘草3g，开水冲泡代茶，每日数次。此茶对高血压伴有不寐者有效。 4.苍术薏苡粥 苍术5g，薏苡仁10g，大米50g，共煮粥食，可用于湿盛困脾型不寐。
建立良好的睡眠卫生习惯 睡眠卫生即规律的睡眠时间和习惯。找出不良的生活与睡眠习惯，建立良好的睡眠卫生习惯，营造舒适的睡眠环境，可以帮助改善睡眠质量。 1.睡前不要喝茶、咖啡等兴奋性饮料。 2.睡前关闭音响，拉好窗帘，关闭灯光，养成良好的睡眠习惯。 3.按时服药，及时治疗相关疾病。 4.睡眠姿势：一般采用右侧卧位，尽可能不要仰卧、俯卧。 不过，目前尚无足够证据证明单独运用睡眠卫生疗法有确切的疗效，需要与其他心理行为治疗方法联合运用。 温馨提示：以上内容仅做科普，失眠患者仍需到医院经专业医生指导服药！ 供稿丨云南省中医医院 |
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